Làm thế nào để tôi làm việc trong một bệnh viện tâm thần

NGÀY CỦA TÔI ĐÃ Ở MÔI TRƯỜNG CỦA NHÂN DÂN VỚI SCHIZOPHRENIA, rối loạn cảm xúc lưỡng cực và oligophrenia. Tôi là một nhà tâm lý học y tế tại khoa phục hồi chức năng của một bệnh viện tâm thần ở Moscow - và công việc này là hoàn hảo đối với tôi.

Kế hoạch tương lai của tôi đã thay đổi hoàn toàn nhiều lần: kinh doanh kiểu mẫu, báo chí, tiếng Đức, kỹ thuật âm thanh - kết quả là tôi đã nhận được bằng tốt nghiệp giáo dục đại học với bằng cấp về tâm lý học. Tôi muốn giúp đỡ mọi người trong những tình huống cực đoan và làm việc trong Bộ Tình trạng khẩn cấp - vì điều này là cần thiết để học thêm một năm nữa. Sau khi xem xét các chương trình hồ sơ cho chuyên ngành mong muốn, tôi đã chọn một chương trình do Viện Phân tâm học Moscow cung cấp. Họ ngay lập tức cảnh báo về việc thực hành bắt buộc trong một bệnh viện tâm thần - một viễn cảnh đáng sợ. Lúc đó tôi biết gì về bệnh viện tâm thần? Chỉ những gì được thể hiện trong phim: những kẻ giết người hung hãn, bị quỷ ám, những xác chết nửa người với đôi mắt trống rỗng - những bộ phim kinh dị kinh điển của Mỹ lóe lên trước mắt tôi.

Trước buổi tập thứ bảy đầu tiên, tôi hầu như không ngủ và vài lần làm phẳng chiếc áo choàng trắng. Vào buổi sáng mùa thu đó, khoảng năm mươi sinh viên tập trung tại lối vào bệnh viện tâm thần. Từ trạm kiểm soát đến thân tàu, tôi di chuyển gần như gạch ngang và cố gắng giữ càng gần người khác càng tốt. Trong hội trường, cô đặc biệt ngồi ở hàng thứ ba để xem rõ chuyện gì đang xảy ra và đồng thời không quá gần với bệnh nhân mà cô sắp mang đến. Giáo viên giải thích rằng chúng tôi phải trả lời mọi thứ diễn ra một cách bình tĩnh nhất có thể. Không có ý kiến. Nhìn, nghe và ghi chú.

Tôi đang chờ đợi một người "bất thường" rập khuôn, người sẽ lao vào mọi người, lắc lư, lăn lộn trên sàn và đảo mắt. Và cô đã hoàn toàn nản lòng khi đi cùng với một bác sĩ giải phẫu bệnh - một chuyên gia về bệnh lý của suy nghĩ - một phụ nữ trông hoàn toàn bình thường trong chiếc áo choàng, ném qua bộ đồ ngủ bệnh viện, bước vào hội trường. Gọn gàng, với một giọng nói dễ chịu. Nếu tôi gặp cô ấy trong những hoàn cảnh khác, trong một chuyến tàu điện ngầm hoặc một cửa hàng, tôi sẽ không bao giờ nghĩ rằng một cái gì đó sai trái với cô ấy.

Bệnh nhân bình tĩnh và chi tiết trả lời các câu hỏi của bác sĩ giải phẫu bệnh. Anh hỏi cô về tình trạng sức khỏe của cô và yêu cầu thực hiện nhiều nhiệm vụ khác nhau cho thấy sự vi phạm về suy nghĩ. Đôi khi, cô bị cuốn vào những cuộc tranh luận dài dòng về ý nghĩa của cuộc sống - nhưng ai không xảy ra với ai? Người phụ nữ nói về gia đình, thừa nhận rằng cô nhớ con vô cùng. Khi cô được đưa đến phòng bệnh, bác sĩ giải phẫu bệnh cho biết đây là một ví dụ sinh động về chứng mê sảng trong tâm thần phân liệt: mọi thứ mà bệnh nhân rất chân thành và chi tiết là một viễn tưởng trăm phần trăm. Người phụ nữ mặc đồ ngủ ở bệnh viện, như được chỉ định trong lịch sử y tế, không có bất kỳ người thân nào cả.

Cuộc sống với bệnh tật

Làm thế nào để người lớn sống với bệnh tâm thần mà tôi gặp phải trong công việc của tôi? Cuộc sống của họ đi theo kịch bản này: tình trạng rối loạn tâm thần cấp tính, nhập viện, xuất viện, trở về nhà, uống thuốc hàng ngày. Bác sĩ tâm thần chẩn đoán và chịu trách nhiệm điều trị bằng thuốc, nhà tâm lý học y tế xử lý phục hồi chức năng và theo dõi tình trạng của con người. Tốt nhất, bệnh nhân đã thuyên giảm, nhưng thường nhất là sau khi giảm đau tạm thời, tái phát xảy ra và vòng tròn đóng lại. Trong một đợt trầm trọng, bệnh nhân ở trong bệnh viện trung bình ba tuần; thời gian còn lại anh được quan sát trong phòng khám. Một tháng sau khi bắt đầu tập luyện, họ gọi tôi làm tình nguyện viên cho một trong số họ.

Chúng tôi đã nói chuyện rất nhiều với bệnh nhân - họ vô cùng thiếu giao tiếp. Đôi khi họ nói với tôi ba lần về cách họ đến phòng khám và những gì họ thấy trên đường phố. Cuộc trò chuyện gia đình phổ biến nhất với một nhà tâm lý học đối với nhiều người là sự cứu rỗi và cơ hội duy nhất để giao tiếp với người khác. Tôi đã không nhận thấy sự gây hấn nhỏ nhất - sợ chúng sẽ trở nên lố bịch. Tôi đã nhìn thấy trước mắt những người rất cô đơn với những điều khủng khiếp đã xảy ra: tâm trí của chính họ đã từ chối họ và khiến họ không thể sống một cuộc sống trọn vẹn. Xã hội quay lưng lại với họ, như những người phong cùi. Người thân, bạn bè, với những ngoại lệ hiếm hoi, bắt đầu tránh né. Không một giọt hỗ trợ. Cô đơn hoàn toàn.

Bệnh nhân biết rằng có gì đó không ổn với họ, họ thấy rằng điều đó gây ra sự sợ hãi và thậm chí là ghê tởm người khác, vì vậy họ bắt đầu coi mình là người xấu. Xã hội áp đặt cảm giác tội lỗi lên họ và làm phức tạp quá trình điều trị. Trong 95% trường hợp, khi một người bắt đầu cư xử khác đi, như thường lệ - anh ta xem xét đế trắng trong giày, nghe giọng nói, không thể tập trung vào một cuộc trò chuyện, hoặc nói bất hợp pháp, để người khác không thể hiểu anh ta - người thân bỏ qua vấn đề cuối cùng. Bản thân người đàn ông để được hỗ trợ y tế không được giải quyết. Tình hình trở nên nguy kịch. Do đó, bệnh nhân cố gắng tự làm tổn thương bản thân, tự tử hoặc không thể thoát khỏi ảo giác và những suy nghĩ ám ảnh. Sau đó, anh được gọi là xe cứu thương, đưa anh đến bệnh viện trong tình trạng rối loạn tâm thần cấp tính. Đây là một kịch bản cổ điển cho bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Với rối loạn cảm xúc lưỡng cực, mọi thứ trông khác nhau. Tôi nhớ rất rõ một trong những bệnh nhân đầu tiên có chẩn đoán này trong thực tế. Cô gái vừa trải qua trạng thái điên cuồng, khi tâm trí cô tăng tốc đến mức cô không còn có thể hoàn thành công việc hoặc hoàn thành một câu. Nó xé số lượng ý tưởng, mong muốn, giả định. Ở tiểu bang này, mọi người thực hiện những khoản chi tiêu tự phát khổng lồ, đi những chuyến đi không có kế hoạch, vay tiền. Họ tắt tinh thần trách nhiệm. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực, mà tôi đang nói đến, đã dùng liều thuốc duy trì ý thức đầu tiên, nhưng vẫn không thể tin được một cách nhanh chóng: cô vội vàng gấp giấy origami, vẽ phác thảo cho một hình xăm, hút thuốc, tìm kiếm giấy đặc biệt. Thông thường những người bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực bỏ lỡ trạng thái hưng cảm, đặc biệt là khi họ trải qua giai đoạn ngược lại - trầm cảm.

Quy tắc giao tiếp

Tôi bắt đầu làm việc trong một bệnh viện tâm thần với tư cách là một nhà tâm lý học lâm sàng toàn thời gian gần đây, khi việc thực hành và tình nguyện hàng năm kết thúc. Nhiệm vụ chính của tôi bây giờ là chẩn đoán. Tôi giao tiếp với bệnh nhân và hiểu chính xác thế nào là vi phạm suy nghĩ trong trường hợp này hay trường hợp khác, để sau đó bác sĩ tâm thần có thể đưa ra chẩn đoán. Thêm vào đó, tôi thực hiện các khóa đào tạo khác nhau giúp bệnh nhân giao tiếp thoải mái hơn với thế giới bên ngoài. Tâm thần học hiện đại đã đi đến kết luận rằng nhiều bệnh trước đây được điều trị bằng thuốc có thể được điều trị một phần hoặc thậm chí gần như hoàn toàn bằng liệu pháp.

Khi tiếp xúc với người mắc bệnh tâm thần, các nhà tâm lý học y tế phải tuân theo một vài quy tắc. Những vấn đề chính là: không thảo luận về chẩn đoán của họ với bệnh nhân, duy trì khoảng cách và tránh tiếp xúc vật lý hoàn toàn. Chúng ta không thể là bạn hoặc có mối quan hệ thân thiết với bệnh nhân: điều này làm cho việc trị liệu không hiệu quả. Nhà tâm lý học phải là người có thẩm quyền, nếu không thì một nửa trong số những người mà anh ta làm việc, thay vì các lớp học, sẽ yêu cầu uống trà và âu yếm.

Một trong những bệnh nhân của tôi, chẳng hạn, liên tục cố gắng hôn tay tôi. Anh ta bị tâm thần phân liệt từ nhỏ, anh ta dường như luôn là những cái tên khác nhau và liên tục nghe thấy một giọng nói trẻ con trong đầu, thề. Nếu tôi từ bỏ sự chậm chạp trong giao tiếp với anh ta, sẽ không thể khôi phục quan hệ nghề nghiệp. Nó cũng về cơ bản là không cảm thấy thương hại và ổn định về mặt cảm xúc. Tôi không đủ khả năng để uống hoặc không ngủ trước khi làm việc, cũng như buồn bực, khó chịu hoặc cảm thấy tồi tệ. Bệnh nhân đọc tất cả điều này ngay lập tức, và việc thiết lập liên lạc với họ trở nên khó khăn hơn nhiều.

Tôi cố gắng phân biệt rõ ràng giữa hoạt động nghề nghiệp và cuộc sống hàng ngày, để tôi không tự chẩn đoán mọi thứ cho mình. Trong một thời gian tôi đã không nhận thấy điều này, nhưng từ các đồng nghiệp cao cấp, tôi nghe nói rằng họ có vấn đề với việc đi đến viện bảo tàng. Thật khó để một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần chuyên nghiệp nhìn vào một bức tranh được viết trong trạng thái rối loạn tâm thần cấp tính, và lặng lẽ tận hưởng ấn tượng nghệ thuật mà không bắt đầu phân tích các đặc điểm tinh thần của tác giả.

Chỉ sau vài tuần tình nguyện, tôi đã từ bỏ ý tưởng đi làm ở Bộ Tình trạng khẩn cấp và quyết định ở lại một bệnh viện tâm thần - hóa ra tôi rất phù hợp với việc này. Bệnh nhân thoải mái với tôi, họ nhanh chóng mở ra và tôi trực giác thiết lập liên lạc. Trong kinh doanh của chúng tôi, điều chính là mong muốn và rất nhiều thực hành. Thật đáng buồn khi hầu hết bệnh nhân có một tình trạng mãn tính: họ được xuất viện, nhưng sau một thời gian họ trở lại bệnh viện. Đôi khi dường như có những thay đổi tích cực nghiêm trọng, và theo nghĩa đen trong một tuần, căn bệnh lại chiến thắng.

Người đứng đầu bộ phận phục hồi chức năng của chúng tôi là một người hâm mộ thực sự của công việc của mình. Nhờ anh, trong bệnh viện, bệnh nhân, ngoài trị liệu bắt buộc, còn có thể tham gia vẽ tranh, làm người mẫu, khiêu vũ, theo học trường kịch và du ngoạn. Những hoạt động này được thực hiện bởi các nhà tâm lý học nhân viên, những người hiểu chi tiết cụ thể của bệnh nhân và cách họ nhìn nhận thực tế. Nhưng ngay cả sự chú ý liên tục và liệu pháp hiệu quả không phải lúc nào cũng có thể đảm bảo phục hồi.

Tin tức rằng tôi làm việc trong một bệnh viện tâm thần, một trăm phần trăm những người đối thoại nhận thức sâu sắc. Đối với các câu hỏi như "Bạn không sợ bị nhiễm bệnh?" hoặc "Họ thậm chí có kết nối ở đó?" Tôi đã học cách liên hệ triết học. Khó chịu nhẹ - không có gì so với buzz mỗi ngày để giúp những người thực sự cần nó.

Ảnh:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com