Helpdesk: Doule về cách giúp một người phụ nữ sống sót sau khi sinh con

mang thai và sinh nở - một chủ đề được bao quanh bởi một số lượng lớn các huyền thoại, và tích cực, và tiêu cực mạnh. Kết quả là, phụ nữ mang thai thường rất sợ hãi, hoặc ngược lại, được truyền cảm hứng, và đối với nhiều người trong số họ, sinh con hóa ra là một trải nghiệm đau thương bất ngờ. Năm nay, flashmob # viol_in_spring đã cho thấy một vấn đề khác: phụ nữ chuyển dạ thường phải đối mặt với bạo lực và sự sỉ nhục vào lúc này khi họ dễ bị tổn thương nhất. Giao tiếp với nhân viên y tế đôi khi khó khăn và không chỉ do lỗi của phụ nữ mà việc sinh con ngoài nỗi đau có thể đi kèm với cảm giác sợ hãi, mất phương hướng và cô đơn. Vì vậy, tất nhiên, không nên có - và một trong những người tìm cách tạo điều kiện cho trải nghiệm này và hỗ trợ phụ nữ chuyển dạ là doula: một trợ lý chuyên nghiệp có mặt trong khi sinh con và hỗ trợ tâm lý cho phụ nữ.

Nghề doula chỉ ngụ ý sự tham gia phi y tế trong sinh nở: họ không có quyền đưa ra lời khuyên y tế cho người phụ nữ, lời khuyên về thuốc men và đưa ra quyết định cho cô ấy về quá trình chuyển dạ trong tương lai. Đồng thời, ở Nga, thái độ đối với doula khá cảnh giác: đôi khi họ tự gọi mình là người đôi và những người can thiệp vào hành động của bác sĩ hoặc thậm chí tự sinh con tại nhà, đôi khi có hậu quả bi thảm. Chúng tôi đã nói chuyện với Doulay và Mentor Birthing từ bên trong Daria Utkina về nghề doula và ranh giới của nó, bệnh viện phụ sản và nhân viên y tế và làm thế nào để sinh con thoải mái nhất có thể đối với phụ nữ.

Sinh con "chuẩn" sợ gì ở Nga

Bây giờ một số sự kiện đã trùng hợp. Flashmob #Jane Tôi e rằng ngày nay là tình huống đầu tiên khi phụ nữ bắt đầu công khai nói về bạo lực, kể cả khi sinh con. Tôi nhớ rằng tôi đã rất ngạc nhiên khi bài đăng của tôi về lao động đau thương trên trang Très bébé trên Facebook đã thu được 300 lượt thích, 168 lượt đăng lại và trở thành điều phổ biến nhất tôi viết. Ngày càng có nhiều phụ nữ nhận thức được quyền tôn trọng của họ, ở bất cứ nơi nào, dù đó là công việc yêu thích của họ hay văn phòng bác sĩ của phòng khám thai, và họ không ngại nói về nó. Thêm vào đó, trong hai mươi năm qua, việc truy cập thông tin trở nên đơn giản nhất có thể và dễ dàng nhận thấy các thực hành quản lý sinh thường lệ thậm chí không tuân thủ các khuyến nghị cơ bản của WHO.

Một bệnh viện phụ sản rất khác nhau, và vấn đề với sự sỉ nhục không chỉ là một người cụ thể cư xử thô lỗ. Câu hỏi cũng nằm trong hệ thống sản khoa. Nó được thiết kế theo cách mà các bác sĩ đốt cháy cảm xúc, và hỗ trợ thêm cho phụ nữ ở hầu hết các thành phố chỉ đơn giản là không có sẵn. Ngay cả ở Moscow, việc sinh con đối tác miễn phí, mà một người phụ nữ có quyền hợp pháp, trong hầu hết các bệnh viện phụ sản vẫn chỉ nằm trên giấy. Ở các thành phố khác, điều này thậm chí còn khó khăn hơn.

Trong các bệnh viện phụ sản ở Moscow, dĩ nhiên, có rất ít cơ hội trong năm 2016 để vấp phải bụi bẩn hoàn toàn, sự tàn phá hoặc thiết bị hoàn toàn lỗi thời. Mặc dù sự khác biệt về khả năng của các bệnh viện phụ sản là khá đáng chú ý. Có nhiều lựa chọn để sinh con ở Moscow: miễn phí theo CHI, theo hợp đồng, với một nữ hộ sinh cá nhân, với doula, với một đối tác, với một bác sĩ riêng, trong một phòng bệnh với bồn tắm, hoặc trong một phường sau sinh của gia đình, nơi bạn đời có thể sống. Trong tỉnh, thành phố càng nhỏ, càng ít lựa chọn. Ở hầu hết các thị trấn nhỏ, CHI chỉ có khả năng sinh con và cơ hội để đàm phán với một bác sĩ, nghĩa là đưa cho anh ta một khoản hối lộ cho cách tiếp cận cá nhân nhiều hơn, mà không cần ký bất kỳ giấy tờ nào với nghĩa vụ của các bên.

Tại sao phụ nữ trong lao động phải đối mặt với sự xâm lược

Thông thường những cảm giác mà người phụ nữ trải qua trong quá trình mang thai và sinh nở, trong các phòng khám thai và trong bệnh viện phụ sản bị mất giá, và cuộc đối thoại hữu ích giữa người phụ nữ và nhân viên y tế thất bại. Thực tế là trong các cuộc tư vấn, một phụ nữ mang thai được cho mười lăm phút, và trong thời gian này, bác sĩ sẽ lấp đầy một mẩu giấy (vì đôi khi anh ta không có bà đỡ để giúp đỡ), đo cân nặng và áp lực, nhưng không có thời gian để trả lời các câu hỏi của bà bầu và thuyết phục cô ấy về sự cần thiết của các cuộc hẹn. Để từ chối từ siêu âm hoặc xét nghiệm của bác sĩ này sau đó sẽ đổ lỗi cho các cơ quan chức năng. Có thể đe dọa hoặc đè bẹp chính quyền một cách nhanh chóng và hiệu quả, nhưng một trăm lần để giải thích lý do tại sao một người phụ nữ có áp lực cao và tầm nhìn phía trước, ngay lập tức, việc gọi xe cứu thương ngay lập tức đôi khi khó khăn hơn.

Nói chung, nỗi sợ hãi thường trực này về những gì sẽ bị mắng - cả bởi chính quyền, bệnh nhân và thậm chí là đồng nghiệp - đóng góp rất ít cho các mối quan hệ bí mật và cởi mở. Bất kỳ sự đổi mới nào, có thể là ít nhất một trăm lần được chứng minh bởi nghiên cứu y học, có thể là một vấn đề. Khiếu nại với Bộ Y tế và văn phòng công tố từ bệnh nhân và đồng nghiệp, những người cần được xử lý, kiểm tra đột ngột là tiêu chuẩn sống của nhiều bác sĩ trưởng, và chống lại nền tảng này, tất cả những người quyết định lắng nghe nhu cầu của phụ nữ là những anh hùng thực sự.

Không có giao thức quy định ở Nga, ví dụ, sinh dọc và nhiều bác sĩ chưa bao giờ nhìn thấy chúng trong cuộc sống của họ. Khi một người mẹ đến với họ và yêu cầu đưa con mình đi tất cả bốn giờ, điều đó thật đáng sợ vì bạn phải chịu trách nhiệm về những gì bạn không biết cách làm. Và nó là khá hợp lý để từ chối một đề nghị như vậy, và nơi để tìm hiểu điều này không rõ ràng với mọi người.

Các bác sĩ làm việc trong chế độ hai mươi đến bốn mươi lần sinh trong ngày và năm gặp gỡ với những người phụ nữ rất khác nhau. Hầu hết họ không tham gia các khóa học dành cho phụ nữ mang thai, không biết gì về sinh nở, rất sợ hãi và hoàn toàn cô đơn. Họ bị tổn thương, sợ hãi và muốn được hỗ trợ, nhưng nữ hộ sinh và bác sĩ không thể ở cùng với một người mẹ, bởi vì một số người khác đang chờ đợi sự tham gia y tế của họ gần đó. Do đó, dễ dàng hơn để có một vị trí tách ra, để xem "trục xuất thai nhi", và không phải là thời điểm sinh của đứa trẻ. Đây là một cơ chế bảo vệ bình thường của tâm lý bị căng thẳng mãn tính. Trong một cuộc họp với các bác sĩ của một bệnh viện phụ sản ở Moscow, khi chúng tôi nói về những gì một doula thực sự làm, một trong các bác sĩ nói: "Và chúng tôi? Chúng tôi cũng cần doula của riêng mình." Và đây là sự thật.

Điều này không biện minh cho sự thô lỗ và bạo lực mà phụ nữ khi sinh con được đáp ứng - điều quan trọng là phải nói về họ, càng nhiều càng tốt và to hơn, mà không che giấu. Nhưng điều quan trọng là phải nhìn và nghe phía bên kia quá. Bởi vì hợp tác là có thể, nơi có sự tôn trọng lẫn nhau.

Về sinh ở nước ngoài

Trong thực hành y học phương Tây, bạo lực đối với phụ nữ khi sinh con cũng xảy ra và thuật ngữ "hiếp dâm khi sinh" - "bạo lực khi sinh con" - xuất hiện ở Mỹ. Nói chung, các thực hành sản khoa trong thế kỷ XX phản ánh rất nhiều thái độ đối với phụ nữ trong xã hội đến mức họ xứng đáng được nghiên cứu riêng biệt. Tôi thích chuyên khảo của Rebecca Doll, nơi có rất nhiều cuộc nói chuyện về cách văn hóa ảnh hưởng đến thái độ đối với cơ thể phụ nữ khi mang thai.

Tất nhiên, nhiều điều được coi là một điều hiển nhiên ở Châu Âu và Châu Mỹ, ở Nga, vẫn cần phải được tổ chức đặc biệt cho chính họ. Ví dụ, ở các quốc gia khác, không ai làm thuốc xổ và cạo râu nữa, và tất cả các thành viên trong gia đình, bao gồm trẻ nhỏ và bạn bè thân thiết, có thể tham dự sinh con. Bạn có thể mang theo quần áo và thức ăn của riêng bạn, và bạn không cần phải ký giấy phép của bác sĩ trưởng để sinh con - đây là một người phụ nữ quyền, và không ai có thể cấm cô ấy làm thế.

Về doulah

Phiên bản chính thức cho biết: Doula là một người phụ nữ cung cấp hỗ trợ về thể chất, cảm xúc và thông tin liên tục cho các bà mẹ trước, trong và sau khi sinh con. Hầu hết các chuyên gia được chứng nhận sớm hay muộn, bao gồm học ngoại tuyến và trực tuyến, mất từ ​​vài tháng đến vài năm. Nhưng nhiều người trở nên nhân đôi chỉ đơn giản vì có một người phụ nữ yêu cầu họ đến gần khi chuyển dạ và cô ấy không quan tâm người phụ nữ này có bao nhiêu chứng chỉ vì cô ấy ấm áp và bình tĩnh bên cạnh.

Giữa chúng tôi, đôi khi chúng tôi nói rằng công việc của chúng tôi là giữ lại không gian. Doula biết cách tạo ra một bầu không khí trong đó việc sinh nở sẽ dễ dàng hơn, và điều này được xác nhận bởi nghiên cứu. Doules đến từ các lĩnh vực khác nhau: hành trình của tôi bắt đầu từ tâm lý học lâm sàng và đối với ai đó là yoga, massage, hoặc chỉ là trải nghiệm sinh nở của chính tôi. Kinh nghiệm sinh con là không bắt buộc, mặc dù đối với hầu hết mọi người, chính anh ta là người bắt đầu con đường đến với nghề. Quan trọng hơn ở đây là khả năng đồng cảm, khả năng tin tưởng và tình yêu dành cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và sinh nở. Như trong bất kỳ nghề nghiệp sống nào, việc học không bao giờ kết thúc: luôn có một thứ khác mà tôi muốn thêm vào các kỹ năng của mình.

Khi nói đến doulah, một chuỗi thường phát sinh ngay lập tức: sinh tại nhà, làm cha mẹ tự nhiên, chống vắc-xin. Trên thực tế, gấp đôi làm việc với các gia đình rất khác nhau - có những người dự định sinh con bằng gây tê ngoài màng cứng, sinh mổ theo kế hoạch hoặc bắt đầu làm việc trong sáu tháng đầu sau khi sinh - và dựa vào các nguyên tắc của y học dựa trên bằng chứng. Có nhiều kết hợp hơn, và tôi ủng hộ cha mẹ tôi có một lựa chọn có ý thức.

Công việc của tôi không phải là đưa ra những khuyến nghị phổ quát về cách trở thành một "người mẹ tốt" hay "một người cha tốt". Tôi luôn cố gắng tạo ra một không gian trong đó cha mẹ sẽ khám phá ra những điểm mạnh của họ và tìm sự hỗ trợ trên con đường thay đổi toàn cầu trong cuộc sống của họ - sau tất cả, bởi vì họ phải tiếp tục sống với đứa trẻ, vì vậy thật tốt khi hiểu cuộc sống này có thể được tổ chức như thế nào. Ai đó cần rất nhiều thông tin đáng tin cậy cho việc này, ai đó cần sự chấp nhận và hỗ trợ, và ai đó chỉ là nơi và thời gian để đi sâu vào chủ đề. Nhiệm vụ của tôi là xem điều gì sẽ quan trọng đối với gia đình và người phụ nữ này.

Về sự khác biệt giữa doula và nữ hộ sinh

Nữ hộ sinh là một bác sĩ và cô ấy chịu trách nhiệm về kết quả y tế của ca sinh nở. Doula không chẩn đoán, không kê đơn thuốc và thường không có giáo dục y tế. Mặc dù tôi biết một số người ban đầu là bác sĩ phụ khoa sản khoa hoặc nữ hộ sinh, nhưng đã quyết định tập trung vào hỗ trợ phi y tế trong quá trình chuyển dạ. Nếu chúng ta nói về nữ hộ sinh của bệnh viện phụ sản, thì ngoài một người phụ nữ xa lạ, cô ấy thường có hai mươi đến bốn mươi bà mẹ mới mỗi ngày. Một nữ hộ sinh cá nhân chú ý đến một bà mẹ. Tuy nhiên, nhiều nữ hộ sinh ở Matxcơva đã đánh giá cao những lợi thế của việc sinh con với sự hiện diện của doula, bởi vì nó thoải mái và yên tĩnh hơn cho mọi người.

Nhiệm vụ của doula là hỗ trợ một người phụ nữ ở bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào, bất kể họ theo quan điểm y học nào. Khi sinh con, thường có những lúc người phụ nữ cần hỗ trợ tâm lý và không phải lúc nào họ cũng trùng khớp với những tình huống khó khăn về mặt y tế.

Năm 2016, Hiệp hội Nốt ruồi chuyên nghiệp đã xuất hiện. Chúng tôi thống nhất bởi việc tuân thủ quy tắc đạo đức và ranh giới về năng lực của doula, cũng như mong muốn làm cho lao động nhân đạo có thể tiếp cận được với bất kỳ người phụ nữ nào ở Nga, bất kể thu nhập và địa vị xã hội của cô ấy. Trong bệnh viện phụ sản, bạn có thể nhận ra chúng tôi bằng một huy hiệu đặc biệt. Doula chuyên nghiệp tuân thủ quy tắc đạo đức và sẵn sàng trả lời các câu hỏi của phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, một doula chuyên nghiệp không phù hợp như nhau cho tất cả hoặc chỉ bạn: ngoài các tiêu chuẩn cơ bản của nghề nghiệp, điều quan trọng là bạn và doula phải có sự đồng cảm và tin tưởng lẫn nhau. Đây thường là một câu hỏi về những phút đầu tiên của giao hợp, và thật tuyệt khi gặp một vài chốt để tìm hiểu.

Về cuộc đối thoại giữa doula và bác sĩ

Doula là một hiện tượng tương đối mới đối với Nga. Một mặt, người này nên giúp đỡ về mặt đạo đức cho người phụ nữ trong khi sinh con, mặt khác, nên đóng vai trò trung gian hòa giải giữa cô ấy và các bác sĩ của bệnh viện. Một cuộc đối thoại như vậy không phải lúc nào cũng dễ dàng để thiết lập, có những trường hợp khác nhau. Một bác sĩ gần đây đã nói với đồng nghiệp của tôi tại một bệnh viện phụ sản đắt đỏ ở Matxcơva ngay từ cửa ra vào rằng cô ấy không làm việc với những người điên. May mắn thay, các ông chủ của bác sĩ đã có một ý kiến ​​khác và cuộc xung đột đã được giải quyết, nhưng, tất nhiên, "trầm tích vẫn còn."

Đồng thời, tôi có thể hiểu các bác sĩ: đôi khi daulae tự gọi mình là trợ lý sinh nở, người cho phụ nữ tư vấn y tế, tích cực xung đột với bác sĩ, "bảo vệ" một phụ nữ và làm mất uy tín của nghề doula. Sau khi sinh như vậy, các bác sĩ đang căng thẳng từ ý tưởng rằng một người phụ nữ sẽ sinh con với một người khác không phải là bạn đời. Nếu bác sĩ may mắn gặp được doula chuyên nghiệp thông thường, thì cuộc đối thoại được điều chỉnh khá nhanh. Doula giúp một người phụ nữ sinh con an toàn và tự tin, và bác sĩ và nữ hộ sinh thực hiện phần y tế của công việc, không lo lắng rằng người mẹ trong phòng sinh bị xé rách trong đau đớn mà không có ai hỗ trợ, vì đơn giản là không có ai sinh ra.

Doules ở các thành phố khác, đặc biệt là nơi có hai hoặc ba bệnh viện phụ sản, hoàn toàn phụ thuộc vào ý chí của bác sĩ trưởng khoa. Nếu một người bắt gặp một linh hồn và mong muốn liên lạc, sẽ có sự hợp tác. Và không thích nhân đôi - mọi thứ, không cần duy trì sinh nở. Thông thường, khi Doule đến bệnh viện với tư cách là bạn gái hoặc em gái của người phụ nữ chuyển dạ, các bác sĩ hài lòng và nói: "Gửi đến tất cả những người bạn như vậy". Nhưng thật đáng để cùng một người phụ nữ đến gặp bác sĩ trưởng và kể về công việc của mình, vì rất nhiều trở ngại ngay lập tức phát sinh.

Ở Krasnoyarsk, không được phép đưa bất kỳ ai ngoài chồng mình sinh con sau một sự cố: khi sinh ra, kết thúc ở bệnh viện phụ sản, một nữ hộ sinh được gọi là doulaya - một vụ bê bối đã xảy ra. Và ở Ufa, ví dụ, doula và bệnh viện phụ sản tích cực hợp tác, bởi vì cả phụ nữ và bác sĩ đều coi đây là một lợi ích.

Cách chọn bệnh viện

Một nghiên cứu được thực hiện trong đó họ phát hiện ra rằng bốn yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến sự hài lòng của phụ nữ với trải nghiệm sinh nở của cô ấy: sự kỳ vọng của chính người phụ nữ, mức độ hỗ trợ của nhân viên, chất lượng mối quan hệ với nhân viên và sự tham gia của người phụ nữ vào việc ra quyết định. Hóa ra những yếu tố này đóng vai trò quan trọng đến mức tác động của chúng đối với việc đánh giá trải nghiệm của phụ nữ vượt xa ảnh hưởng của các yếu tố như tuổi tác, tình trạng kinh tế xã hội, dân tộc, chuẩn bị sinh con, môi trường thể chất, đau đớn, bất động, can thiệp y tế và thời gian chăm sóc y tế.

Để bắt đầu, bạn nên quyết định các ưu tiên của bạn trong việc sinh con, và sau đó chọn bệnh viện phụ sản theo sở thích của bạn. Nhưng điều xảy ra là sự lựa chọn của một bác sĩ đặc biệt quan trọng hơn bệnh viện phụ sản, bởi vì, dù là bệnh viện phụ sản, tất cả các nhân viên trong đó đều khác nhau. Và ngay cả ở nơi nhân đạo nhất, bạn có thể gặp những người sẽ cư xử bất ngờ. Thật không may, bạn có thể chọn một bác sĩ chỉ bằng hợp đồng. Và trong định dạng sinh con của OMS, người ta chỉ có thể hy vọng may mắn và chọn một bệnh viện phụ sản nơi họ hỗ trợ ồ ạt các nguyên tắc sinh con khỏe mạnh và làm theo các khuyến nghị của WHO. Thông thường, các bệnh viện phụ sản như vậy có tên là Bệnh viện thân thiện với trẻ em trẻ em - đây là chứng chỉ do WHO và UNICEF cấp.

Bây giờ trong nhiều bệnh viện phụ sản ở Moscow có những ngày mở cửa, và đây là cơ hội tốt để gặp gỡ các bác sĩ và cảm nhận không khí của phòng khám. Đôi khi những sắc thái nhỏ của tình huống nói về thái độ đối với phụ nữ nhiều hơn là lời nói. Không có giấy vệ sinh và xà phòng, bẩn và tối trong hành lang, không có ghế và nước mát? Có lẽ họ đã quen với các điều kiện Spartan - chúng có phù hợp với bạn không? Có một danh sách các câu hỏi mà bạn có thể thảo luận với bác sĩ trước khi sinh con hoặc hỏi một vài trong số chúng ở cửa mở. Chỉ không chỉ dựa vào đánh giá trên Internet. Hầu hết chúng thường lỗi thời và không chính xác lắm.

Làm thế nào để giảm thiểu trải nghiệm tiêu cực

Bạn có thể tập trung vào bốn yếu tố của sự hài lòng với việc sinh con được liệt kê ở trên: kỳ vọng của bạn từ khi sinh con là gì? Sẽ thật tuyệt khi tưởng tượng quá trình và điều kiện trong đó mọi thứ sẽ xảy ra, trong một số chi tiết và sẵn sàng rằng không phải tất cả các kỳ vọng sẽ trùng khớp với thực tế. Các khóa học cho phụ nữ mang thai có thể là một hỗ trợ tốt nếu đây là nơi họ giúp bạn chuẩn bị cho những điều bất ngờ khi sinh con, thực hành để làm việc với nỗi đau và dạy bạn nói chuyện với bác sĩ. Nhưng các khóa học, nơi họ nói về một kiểu sinh nở "tốt" và tất cả các kiểu "sai" khác, là khởi đầu của con đường dẫn đến các sự kiện chấn thương trong bệnh viện phụ sản. Những kỳ vọng khó khăn là đầy thất vọng lớn và một sự không phù hợp thảm khốc giữa lý tưởng và hình ảnh thực. Bất cứ khóa học nào bạn tham gia, chúng sẽ không thay thế hỗ trợ trong quá trình sinh con, nhưng có thể giúp bạn điều hướng các tùy chọn và chọn một khóa học tốt nhất cho bạn.

Khả năng nhìn thấy một người trong một bác sĩ, và không chỉ các nhân viên y tế, rất hữu ích trong việc liên lạc. Khả năng nói về mong muốn của họ - cũng vậy. Và mỉm cười, tự tin và lịch sự làm việc - nhưng có bao nhiêu phụ nữ có thể vẫn như vậy tại thời điểm giao hàng? Tôi thường thấy thái độ đối với sự thay đổi khi sinh, khi cha mẹ hiểu quá trình này xảy ra như thế nào. Và sau đó nó trở nên rõ ràng hơn tại sao nó có ý nghĩa để làm mọi thứ có thể để có một loại hỗ trợ, để được trong một bầu không khí thoải mái với những người quen thuộc. Và tôi không chỉ nói về sự hỗ trợ của doula, mà còn về tất cả các cách có thể để biến không gian sinh thành một nơi an toàn. Biết bác sĩ, nữ hộ sinh, gần gũi với người thân của bạn tại thời điểm sinh con là tất cả những điều cơ bản ảnh hưởng đến quá trình.

bìa: Tootles - stock.adobe.com