Đầu và đau: Làm thế nào để thoát khỏi chứng đau nửa đầu

Từ "đau nửa đầu" quen thuộc với tất cả mọi người từ thời thơ ấu, từ sách, nhưng vì một số lý do, người ta thường tin rằng điều này đồng nghĩa với đau đầu dữ dội. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh này, xảy ra ở 12-18% phụ nữ và 6% nam giới, nhận thức về nó vẫn còn thấp đáng ngạc nhiên. Cùng với nhà thần kinh học Denis Korobko, chúng tôi hiểu đau nửa đầu là gì, nó khác với đau đầu thông thường như thế nào và tại sao việc điều trị bằng thuốc chống co thắt là vô ích.

Làm thế nào để chứng đau nửa đầu chảy và hào quang là gì?

Đau nửa đầu là một bệnh mãn tính, triệu chứng chính là, thực sự, đau đầu dữ dội. Rất thường xuyên, buồn nôn, nôn mửa, do đó cơn đau nửa đầu đầu tiên có thể dễ bị nhầm lẫn với ngộ độc. Nhức đầu và buồn nôn có thể đi kèm với nỗi sợ ánh sáng và âm thanh, khi bất kỳ kích thích bên ngoài ngay lập tức làm tình trạng tồi tệ hơn. Theo WHO, chỉ riêng ở Anh, chứng đau nửa đầu là nguyên nhân của việc mất 25 triệu giờ làm việc và giờ học mỗi năm; Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của khuyết tật. Thực tế là một cơn đau đầu, buồn nôn, chứng sợ ánh sáng có thể kéo dài trong vài ngày; tại thời điểm này, thực tế là điều duy nhất bệnh nhân có khả năng nằm trong một căn phòng tối dưới tấm chăn, cố gắng ngủ với hy vọng rằng cuộc tấn công sẽ kết thúc vào lúc nào đó.

Trong khoảng một phần tư bệnh nhân, cái gọi là hào quang, nghĩa là các triệu chứng bổ sung của hệ thần kinh, trước một cơn đau nửa đầu. Hào quang thị giác là sự xuất hiện của "điểm mù", sự thu hẹp của trường nhìn, sự xuất hiện của những đường zic zắc phát sáng trước mắt bạn; thông thường nhất, hào quang được mô tả như một đường ngoằn ngoèo óng ánh ở ngoại vi của trường thị giác của một trong hai mắt, dần dần mở rộng. Đôi khi hội chứng Alice được gọi là hội chứng phát triển ở xứ sở thần tiên khi kích thước của các vật thể xung quanh và thậm chí các bộ phận cơ thể của chúng bị biến dạng. Có vẻ như chân hoặc tay của bạn đã trở nên khổng lồ, và đồ đạc xung quanh đã giảm dần thành đồ chơi; Người ta tin rằng Lewis Carroll bị chứng đau nửa đầu và phản ánh hào quang trong cuộc phiêu lưu của Alice. Hào quang có thể bao gồm các hiệu ứng thính giác, chóng mặt, tê da hoặc ngứa ran, cảm giác bối rối và suy giảm trí nhớ.

Tại sao điều này xảy ra?

Đau nửa đầu là một quá trình thần kinh chỉ được nghiên cứu một phần. Người ta đã biết rằng hào quang có liên quan đến sự gián đoạn, tạm thời, gián đoạn hoạt động điện trong vỏ não. Ở cấp độ hóa học, những rối loạn này được gây ra bởi sự dịch chuyển trong thành phần ion, khi các ion kali thoát ra khỏi tế bào vào không gian ngoại bào, trong khi canxi và natri, trái lại, di chuyển vào các tế bào. Quá trình này được gọi là trầm cảm lan rộng vỏ não (hoặc khử cực); Điều này có nghĩa là trong vỏ não, hoạt động điện bị ức chế, mở rộng theo sóng đến các khu vực lớn hơn. Thuật ngữ trầm cảm Hồi giáo trong trường hợp này được sử dụng như một từ đồng nghĩa với áp bức, đàn áp và không có mối quan hệ tâm lý nào với trầm cảm. Bây giờ, các nhà thần kinh học từ các quốc gia khác nhau đã đưa ra ý kiến ​​chung rằng quá trình này là cơ chế chính của chứng đau nửa đầu, và không chỉ là hào quang, như đã nghĩ trước đây; rất có thể, chứng đau nửa đầu không có hào quang phát triển theo cùng một cách.

Các nhà khoa học đã có thể xác định một số tác nhân gây ra các cơn đau nửa đầu ở một số bệnh nhân (nhưng không phải tất cả). Các tác nhân thường gặp bao gồm căng thẳng, thiếu ngủ và thay đổi chế độ, caffeine, đói và hạ đường huyết liên quan, mất nước nhẹ. Tập thể dục vừa có thể ngăn ngừa và kích thích chứng đau nửa đầu. Một số sản phẩm (ví dụ, sô cô la, phô mai và rượu vang đỏ) theo truyền thống được quy cho các yếu tố kích hoạt, mặc dù các nghiên cứu gần đây đã liên kết chứng đau nửa đầu với việc tiêu thụ sô cô la, và chỉ 10% bệnh nhân bị chứng nghiện rượu là một tác nhân gây đau nửa đầu. Thật không may, không có nhiều thông tin về chứng đau nửa đầu và không nên khuyến cáo từ chối các sản phẩm tương tự cho tất cả bệnh nhân; xác định các kích hoạt cá nhân (nếu có) có thể giúp ghi nhật ký.

Là đau nửa đầu liên quan đến hormone hoặc lối sống?

Đau nửa đầu có một thành phần nội tiết tố quan trọng, và nó xảy ra ở phụ nữ gấp hai đến ba lần so với nam giới. Khoảng một nửa số phụ nữ bị chứng đau nửa đầu rõ ràng liên quan đến co giật với chu kỳ kinh nguyệt. Ngoài ra còn có một tình trạng riêng biệt gọi là chứng đau nửa đầu kinh nguyệt, có liên quan đến việc giảm nồng độ estrogen theo chu kỳ. Đồng thời, không có phân tích cụ thể, kết quả sẽ cho phép bệnh nhân nói: "Bạn đã hạ thấp mức độ như vậy và một loại hormone như vậy, và đây là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu". Trong những trường hợp như vậy, việc ổn định nồng độ estrogen có thể giúp ích; Estrogen có thể được kê toa một mình hoặc là một phần của thuốc tránh thai kết hợp. Vấn đề là nếu một số phụ nữ sử dụng COC để thoát khỏi chứng đau nửa đầu, thì đối với những người khác, họ trở thành ngòi nổ. Thật không may, chứng đau nửa đầu có hào quang xảy ra trên nền của lượng KOC là một dấu hiệu trực tiếp cho việc họ rút tiền do tăng nguy cơ đột quỵ; Trong trường hợp này, biện pháp tránh thai kết hợp có thể được thay thế bằng proestin.

Những giai đoạn thay đổi nội tiết tố như mang thai hoặc mãn kinh cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình đau nửa đầu và điều này là không thể đoán trước: từ sự biến mất hoàn toàn hoặc ít nhất là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công đến lần đầu tiên xuất hiện trong đời. Nó không cải thiện tình hình và thực tế là liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh có thể giúp thoát khỏi chứng đau nửa đầu của một người phụ nữ, nhưng lại kích thích nó từ người khác. Các loại thuốc khác nhau có thể có tác dụng ngược lại trong cùng một bệnh nhân. Lối sống cũng không ảnh hưởng đến nguy cơ đau nửa đầu một cách dứt khoát. Trước đây, chứng đau nửa đầu được gọi là căn bệnh của giới quý tộc, ngụ ý rằng chỉ những người không tham gia lao động chân tay mới có thời gian rảnh để lắng nghe bản thân và phàn nàn về những cơn đau đầu. Nhưng vào đầu những năm 2000, các nhà khoa học Nga đã tiến hành một nghiên cứu dịch tễ học lớn, và hóa ra tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu là giống nhau ở những người có trình độ học vấn khác nhau, tham gia vào các loại công việc khác nhau. Cho đến nay, yếu tố nguy cơ duy nhất được chứng minh đối với chứng đau nửa đầu là do di truyền: ở hơn 70% bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu, nó cũng được ghi nhận ở người thân.

Làm thế nào để điều trị chứng đau nửa đầu?

Cho đến nay, không có một loại thuốc nào được tạo ra có thể ảnh hưởng đến nguyên nhân được cho là gây ra chứng đau nửa đầu, đó là sự mất cân bằng các chất điện giải (kali, natri và canxi) và thay đổi hoạt động điện của não. Nhưng cơ chế phát triển của chứng đau nửa đầu bao gồm việc mở rộng các mạch máu, có thể bị ảnh hưởng. Đối với mục đích này, các loại thuốc của nhóm triptans được sử dụng; Nghiên cứu và phổ biến nhất trong số họ là Sumatriptan. Bên cạnh đó, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan và frovatriptan được đăng ký tại Nga. Triptan mới nhất, rizatriptan, chưa được bán ở Nga, nhưng nhiều bệnh nhân mang nó từ châu Âu. Sumatriptan có sẵn ở dạng viên và dưới dạng xịt mũi (và ở Mỹ, nó cũng có sẵn để tiêm bắp). Dùng liều càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu đau đầu. Đồng thời, triptans không cho phép ngăn chặn một cuộc tấn công, do đó, việc lấy chúng trong hào quang là vô ích.

Trong các trường hợp khó khăn, khi các cuộc tấn công xảy ra rất thường xuyên hoặc đặc biệt khó khăn, và các triptans không cho hiệu quả mong muốn, có thể chọn một phương pháp điều trị khác. Để điều trị chứng đau nửa đầu nghiêm trọng, sử dụng thuốc giảm đau ergotamine (ergot alkaloid) và opioid. Cả ở Nga đều nghiêm ngặt theo toa; Đây là những thuốc không an toàn, và việc điều trị của họ nên được phối hợp cẩn thận với bác sĩ. Đối với chứng đau nửa đầu có thành phần nội tiết tố, như được mô tả ở trên, COC hoặc thuốc thay thế hormone có thể được kê toa hoặc hủy bỏ. Điều trị dự phòng đau nửa đầu thường không được thực hiện nếu co giật không xảy ra quá hai lần một tháng. Với chứng đau nửa đầu thường xuyên, liều thấp thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật hoặc thuốc chẹn beta có thể được chỉ định để điều trị dự phòng; việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các bệnh đồng thời.

Các thuốc chống co thắt như spasmacheone hoặc Naschpa với chứng đau nửa đầu là không hiệu quả và thậm chí có thể làm tình trạng tồi tệ hơn, thậm chí còn làm giãn mạch. Trong các cuộc tấn công nhẹ, NSAID thường xuyên đôi khi có ích, đó là aspirin, paracetamol hoặc ibuprofen. Cách đây không lâu, đã có bằng chứng cho thấy đau bụng ở trẻ sơ sinh, thường liên quan đến đau bụng, không có gì giống như đau nửa đầu. Khuyến cáo mới bao gồm điều trị đau bụng bằng paracetamol và loại bỏ các chất kích thích (nghĩa là trong bóng tối và im lặng). Nó cũng quan trọng đối với người lớn để tìm cơ hội nằm xuống, và tốt hơn là ngủ trong một căn phòng tối, yên tĩnh và ấm áp, uống thuốc. Nhiều phương pháp điều trị mới cho chứng đau nửa đầu đang được nghiên cứu, bao gồm kích thích điện của dây thần kinh chẩm và tiêm Botox, nhưng còn quá sớm để nói về hiệu quả của chúng.

Liên hệ bác sĩ nào?

Chẩn đoán và điều trị chứng đau nửa đầu được thực hiện bởi các nhà thần kinh học. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng, nghĩa là mô tả về các cơn đau đầu xảy ra như thế nào, trông như thế nào (nếu nó tồn tại), tần suất các tình trạng này xảy ra và thời gian tồn tại. Chứng đau nửa đầu nguyên phát còn được gọi là vô căn; điều này có nghĩa là nó không được gây ra bởi bất kỳ bệnh nào khác. Hiệu quả của triptans được coi là một dấu hiệu chẩn đoán gián tiếp của chứng đau nửa đầu nguyên phát; nếu sumatriptan giúp giảm bớt một cuộc tấn công, thì chứng đau nửa đầu có thể được xem là đã được xác nhận và không cần phải chẩn đoán thêm. Nếu chứng đau nửa đầu có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, mang thai, mãn kinh hoặc dùng COC, điều đáng nói là điều này với bác sĩ phụ khoa.

Trong các trường hợp điển hình của chứng đau nửa đầu theo giao thức chẩn đoán được thông qua, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của não là không cần thiết; tuy nhiên, nhiều bệnh nhân khăng khăng đòi chụp MRI và sẵn sàng làm thủ tục này bằng chi phí của họ vì sự an tâm của chính họ. Chụp cắt lớp là cần thiết nếu chứng đau nửa đầu không điển hình, xuất hiện lần đầu tiên sau bốn mươi năm, nếu bản chất của cơn đau đột ngột thay đổi, nếu bệnh nhân đã từng có khối u ác tính. Trong những trường hợp như vậy, CT hoặc MRI được thực hiện để loại trừ hoặc xác nhận các quá trình khối u, phình động mạch, đa xơ cứng, có thể là nguyên nhân gây đau đầu thứ phát.

Chứng đau nửa đầu làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống, và bạn cần thực hiện nó một cách triệt để. Điều quan trọng là khoa học không đứng yên, sự hiểu biết về các cơ chế của bệnh trở nên sâu sắc hơn, thường xuất hiện các phương pháp chẩn đoán mới và các loại thuốc tân tiến. Nhức đầu không nên được dung nạp hoặc điều trị bằng phương pháp bà ngoại; tốt hơn là liên hệ với một chuyên gia xác định vấn đề là gì và chọn một phương pháp điều trị hiệu quả.

Ảnh: redfox331 - stock.adobe.com, StockPhotosArt - stock.adobe.com