Hoạt động làm tê liệt: 6 câu hỏi về cắt bỏ âm vật
Vào đầu tuần nó được biết đếnrằng "Phòng khám tốt nhất" của Trung tâm Y tế Moscow cung cấp phẫu thuật cắt bỏ âm vật - cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ, liên quan đến việc cắt bỏ âm vật; một báo cáo về "Medusa" được xuất bản này. Đầu tiên, trang web của phòng khám đã thay đổi mô tả về quy trình - cụm từ cắt bao quy đầu của âm vật được thực hiện trên các bé gái trước khi bắt đầu dậy thì, thường ở độ tuổi từ 5 đến 12 tuổi, đã bị loại bỏ khỏi đó. Sau đó, tin nhắn đã được xóa hoàn toàn khỏi trang web, nhưng trên các ảnh chụp màn hình còn lại vẫn có thông tin về ba loại âm vật: loại bỏ mũ trùm âm vật, loại bỏ đầu âm vật cùng với mũ trùm và labia và tiêm truyền, đó là thủ tục để tạo ra âm đạo. Mô tả chỉ ra rằng không có chỉ định y tế cho dịch vụ này, vì vậy "sự can thiệp là vì lý do tôn giáo hoặc nghi lễ".
Ngay sau khi thông tin biến mất khỏi trang web Best Clinicics, người dùng mạng xã hội phát hiện ra rằng các tổ chức y tế khác được đặt theo yêu cầu của "clitorectomy Moscow" - chúng được phát hành bởi các nhà tổng hợp giúp tìm ra nơi họ có dịch vụ này hoặc dịch vụ đó. Đại diện của một vài người trong số họ ngay lập tức tuyên bố rằng các phòng khám không những không đưa ra loại can thiệp này mà còn phản đối gay gắt với anh ta - ví dụ, Pavel Brand, giám đốc của phòng khám "Gia đình", đã làm như vậy.
Ở nhiều quốc gia, các hoạt động cắt xén như vậy bị cấm theo luật, ví dụ, ở một số nước châu Phi, cũng như ở Úc, Áo, Na Uy và Vương quốc Anh. Tuy nhiên, có nhiều nơi trên thế giới vẫn đang được thực hiện, cả bất hợp pháp và bất hợp pháp - theo Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc, một trong năm ca cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ được thực hiện bởi một chuyên gia y tế. Chúng tôi đang xem xét làm thế nào thủ tục cắt bỏ âm vật hóa ra trong kho vũ khí của các phòng khám, liệu nó có thể hợp pháp và liệu có sự khác biệt giữa nó và cắt bỏ bộ phận sinh dục.
alexander savina
Có thể so sánh sự can thiệp này với cắt bao quy đầu nam giới?
Cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ thường được gọi là "cắt bao quy đầu nữ", nhưng từ ngữ này đang dần bị từ chối trên thế giới. Điều này chủ yếu là do cụm từ "cắt bao quy đầu nữ" dẫn đến so sánh không chính xác với cắt bao quy đầu ở nam giới - một thủ tục y tế hoàn toàn hợp pháp và phổ biến. Trái ngược với cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ, cắt bao quy đầu ở nam giới có thể có lợi - miễn là lý lẽ duy nhất chống lại nó là nguy cơ biến chứng. Phần còn lại của nghiên cứu có nhiều khả năng ủng hộ thủ tục: cắt bao quy đầu ở nam giới làm giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV và HPV, cũng như nhiễm trùng đường tiết niệu - viêm bàng quang và viêm niệu đạo.
Đối với cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ, trái lại, không có điều kiện tiên quyết y tế - và hậu quả là rất nghiêm trọng. Có một số loại cắt xén bộ phận sinh dục nữ. Loại I (thực ra là cắt âm vật) ngụ ý loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần đầu âm vật (trong một số trường hợp, thực hiện cắt hoặc loại bỏ chỉ phần mui của âm vật). Loại II liên quan đến việc loại bỏ phần bên ngoài của âm vật và labia minora (đôi khi chúng cũng loại bỏ labia minora). Với loại III (nhiễm trùng, hoặc "cắt bao quy đầu pharaoh"), labia nhỏ hoặc lớn được loại bỏ, và sau đó mô được khâu lại, chỉ để lại một lỗ nhỏ. Loại IV liên quan đến tất cả các hoạt động cắt xén khác: thủng, cắt, bán manh hoặc vết mổ trong âm đạo. Các thủ tục có thể để lại hậu quả của mức độ nghiêm trọng khác nhau: mang lại đau đớn và khó chịu (cả khi giao hợp và vĩnh viễn), nhiễm trùng, gây chảy máu và mất máu, để lại thương tích (thể chất và tâm lý), dẫn đến trầm cảm, khó mang thai và sinh nở, vô sinh. Trong phẫu thuật loại III, một phụ nữ có thể gặp vấn đề với việc loại bỏ máu kinh nguyệt ra khỏi cơ thể; đôi khi các mô được cắt và khâu lại nhiều lần - để giao hợp và sinh con. Tất cả những điều này cho thấy không thể so sánh hai quy trình: cắt bao quy đầu nữ nữ là hợp lý hơn để đánh đồng với tra tấn.
Có bất kỳ chỉ định y tế cho cắt âm vật?
Thuật ngữ "cắt âm vật" tồn tại trong thực hành y tế. "Ectomy" có nghĩa là loại bỏ (một phần hoặc toàn bộ) một cơ quan hoặc một bộ phận của cơ thể - theo lý thuyết, điều này cũng có nghĩa là đầu của âm vật. Trong thực hành y tế, phẫu thuật cắt bỏ âm vật thực sự tồn tại - nhưng không phải là một hành động riêng biệt, mà là một phần của một hoạt động phức tạp hơn. Karina Bondarenko, MD, bác sĩ phụ khoa tại phòng khám Rassvet, cho biết cô chưa bao giờ gặp phụ nữ với chỉ định cắt bỏ âm vật bị cô lập trong thực hành. Theo bác sĩ, một phần của âm vật có thể được loại bỏ như là một phần của phẫu thuật cắt bỏ âm hộ trong điều trị ung thư âm hộ. Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh cũng lưu ý việc loại bỏ đầu của âm vật là một trong những hoạt động có thể đối với ung thư âm hộ - mặc dù không phải là phổ biến nhất.
Không có điều kiện tiên quyết y tế để cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ.
Các thủ tục y tế với một phần nhô ra của âm vật cũng có thể là một phần của một hoạt động trong quá trình chuyển đổi giới tính. Thật vậy, chúng không có nghĩa là loại bỏ: với metoidioplasty từ đầu âm vật, mở rộng do liệu pháp hormone, bệnh nhân được cung cấp một dương vật - trong trường hợp này, cơ quan sẽ có khả năng cương cứng độc lập. Trong phẫu thuật tạo hình, cấy ghép được đưa vào bệnh nhân để tạo thành dương vật; Các mô Vulvar có thể được khâu lại với nhau để tạo thành một tinh hoàn (một lần nữa với sự trợ giúp của cấy ghép implant) - về mặt lý thuyết, điều này tương tự với cái được gọi là cắt bao quy đầu nữ, nhưng được thực hiện với các mục tiêu và kết quả hoàn toàn khác nhau. Ngoài ra, việc khâu các mô của âm hộ không được coi là một phần bắt buộc của hoạt động - nó chỉ được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân và được sự đồng ý của bác sĩ.
Các thao tác y tế duy nhất của đầu âm vật, về mặt kỹ thuật có thể so sánh với cắt bao quy đầu ở nam giới, có liên quan đến nhiễm trùng âm vật. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y Boston lưu ý rằng nó đã được tìm thấy ở gần một phần tư số bệnh nhân đã giải quyết cho họ về các vấn đề trong lĩnh vực tình dục. Họ mô tả phim âm vật là một tình trạng trong đó mui của âm vật quá chặt với đầu hoặc kích thích của nó là khó khăn do bản chất của cấu trúc - do đó người phụ nữ cảm thấy khó chịu. Tuy nhiên, hiện tượng này ít được nghiên cứu và không có giao thức chuẩn để làm việc với nó - trong một số trường hợp, một thao tác được thực hiện để mổ xẻ phần âm vật (như mô tả, đây gần với loại "cắt bao quy đầu nữ"), nhưng chúng tôi không nói về việc loại bỏ nó.
Tại sao tôi cần âm vật?
Có những ca phẫu thuật thẩm mỹ ảnh hưởng đến đầu âm vật - cái gọi là âm vật. Thông thường chúng ta đang nói về nó trong khuôn khổ của cái gọi là trẻ hóa âm đạo - các thủ tục nhằm thay đổi hình dạng của các cơ quan sinh dục, cũng có thể bao gồm giảm mui của âm vật. Đồng thời, một khu vực màu xám nghiêm trọng của người Viking bị ẩn trong cuộc thảo luận về các hoạt động đó. Chúng có thể được thực hiện cả vì lý do y tế (ví dụ, nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi quan hệ tình dục và trong cuộc sống bình thường), và vì lý do thẩm mỹ - nhưng sự cần thiết và liên quan của một hoạt động như vậy trong trường hợp thứ hai vẫn là một câu hỏi lớn. Có thể có những hậu quả không mong muốn của các hoạt động đó - ví dụ, giảm độ nhạy.
Kích thước của đầu âm vật ở phụ nữ có thể khác nhau rất nhiều, không có sự xuất hiện duy nhất của tiêu chuẩn và tiêu chuẩn. Tuy nhiên, các chuyên gia xác định một tình trạng gọi là clitoromegaly - sự gia tăng đáng kể ở phần bên ngoài của âm vật, có thể là do mất cân bằng nội tiết tố hoặc do sử dụng steroid. Tăng kích thước của âm vật trong khi dùng thuốc nội tiết tố ở người chuyển giới cũng được coi là âm vật. Có những tình huống khi những người có chẩn đoán như vậy làm giảm phần bên ngoài của âm vật - thường xảy ra với những người liên giới tính được gọi là hoạt động bình thường hóa trong giai đoạn trứng nước để đưa họ "phù hợp" với nam hay nữ. Cộng đồng liên giới phản đối các hoạt động "bình thường hóa": hầu hết chúng được thực hiện trở lại trong giai đoạn trứng nước, khi đứa trẻ không thể đồng ý với thủ tục. Ngoài ra, nếu một người không gặp khó chịu, không có chỉ định y tế cho thủ thuật - nó chỉ được thực hiện vì lý do xã hội và thẩm mỹ, mà không phải ai cũng đồng ý.
Liên Hợp Quốc và WHO nghĩ gì về điều này?
Các tổ chức quốc tế - Liên Hợp Quốc và WHO - lên án mạnh mẽ việc cắt xén bộ phận sinh dục và coi họ là vi phạm nghiêm trọng quyền của phụ nữ và trẻ em gái. Năm 2012, Đại hội đồng Liên Hợp Quốc nhất trí thông qua nghị quyết chống cắt xén. Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc tích cực ủng hộ không chỉ chống lại chính thực hành, mà còn chống lại việc y tế hóa, đó là các tình huống mà việc thực hành được thực hiện bởi các chuyên gia y tế. Theo các chuyên gia, điều này bình thường hóa một thủ tục không thể chấp nhận, tạo ra một cảm giác an toàn sai lầm. Ngay cả khi một ca phẫu thuật bị tê liệt được thực hiện bởi một người có trình độ học vấn y tế, nó cũng không trở nên ít nghiêm trọng hơn và điều kiện vô trùng không đảm bảo rằng trong tương lai, cô gái hoặc phụ nữ sẽ không gặp khó khăn, chấn thương tâm lý hoặc các vấn đề sức khỏe.
Tại sao phẫu thuật làm tê liệt không được chấp nhận cho người lớn?
Theo Liên Hợp Quốc, ngày nay trên thế giới có khoảng hai trăm triệu phụ nữ và trẻ em gái đã trải qua các hoạt động làm tê liệt. Thông thường, sự can thiệp được thực hiện bởi các cô gái chưa đủ tuổi, nhưng có những tình huống khác, ví dụ, ở Kenya, nghi thức được tổ chức theo truyền thống vào ngày cưới.
Người ta thường thấy rằng cắt xén bộ phận sinh dục nữ là dễ chấp nhận hơn, vì một người phụ nữ trưởng thành tự chịu trách nhiệm về mình. Tuy nhiên, thật khó để nói về sự lựa chọn hoàn toàn miễn phí trong trường hợp này: thực tiễn và phong tục bắt nguồn sâu sắc ở cấp độ văn hóa. Nhiều người chưa sẵn sàng từ bỏ truyền thống, thậm chí biết về tất cả các rủi ro, vì họ chắc chắn rằng lợi ích của việc thực hành vượt xa nguy hiểm. Thông thường, các hoạt động làm tê liệt trở thành một loại nghi thức khởi đầu và là một phần của di sản văn hóa, đó là lý do tại sao phụ nữ không thể từ bỏ chúng: gia đình có thể bị khiển trách, và một cô gái từ chối các tập tục bị cắt xén có thể bị coi là "không xứng đáng" với hôn nhân và bị tẩy chay.
Đồng thời, các hoạt động làm tê liệt có mối liên hệ chặt chẽ với bất bình đẳng giới - họ vi phạm quyền của phụ nữ đối với sự toàn vẹn về thể chất, tước đi khả năng tự do quản lý cơ thể, quan hệ tình dục mà không đau đớn, sinh con thoải mái và có thể gây khó khăn cho kinh nguyệt. Do đó, ngay cả khi một phụ nữ chắc chắn rằng cô ấy đang làm đúng bằng cách đồng ý phẫu thuật, điều này không phủ nhận tất cả các hậu quả có thể có đối với sức khỏe và sự nguy hiểm của thủ tục.
Pháp luật nói gì về hoạt động làm tê liệt?
Theo Liên Hợp Quốc, luật chống lại các hoạt động làm tê liệt được áp dụng tại hơn hai mươi quốc gia ở Châu Phi (ví dụ, ở Ai Cập, Ghana, Nam Phi, Kenya và Sudan) và trên các lục địa khác - ví dụ như ở Anh, Úc, Colombia, Ý và Bồ Đào Nha. Tại Hoa Kỳ, một đạo luật cấm cắt xén bộ phận sinh dục nữ đã được thông qua vào năm 1996. Tuy nhiên, gần đây, lệnh cấm được tuyên bố là vi hiến khi câu hỏi về tính dễ chấp nhận của các thủ tục đó được đưa ra tại phiên tòa trong trường hợp bác sĩ và chủ phòng khám cung cấp dịch vụ này.
Ở Nga không có luật riêng biệt nhằm mục đích cắt xén bộ phận sinh dục nữ. Tuy nhiên, có nhiều cách để chịu trách nhiệm cho những người giao dịch với họ. Victor Lurie, một luật sư tại Bưu điện Nhân quyền, lưu ý rằng điều 14.4 của Bộ luật Hành chính nhận trách nhiệm cung cấp các dịch vụ không đáp ứng các yêu cầu của các hành vi pháp lý theo quy định. Cắt xén bộ phận sinh dục nữ trái với luật bảo vệ sức khỏe cộng đồng - điều đó có nghĩa là trong trường hợp này, bất kỳ ai, bất kể anh ta có được can thiệp hay không, đều có quyền viết thư cho Rospotrebnadzor, điều này sẽ đưa phòng khám ra công lý. Đúng, bài viết chỉ ngụ ý phạt tiền hành chính lên tới 30 nghìn rúp.
Nhiều người chưa sẵn sàng từ bỏ truyền thống, thậm chí biết về tất cả các rủi ro, vì chúng tôi chắc chắn rằng lợi ích vượt xa nguy hiểm.
Theo Lurie, nếu hoạt động dẫn đến hậu quả nghiêm trọng (ví dụ, không thể mang thai), hành động của các bác sĩ và quản lý phòng khám phải đủ điều kiện theo điều 118 của Bộ luật Hình sự Liên bang Nga (đoạn thứ hai ngụ ý trách nhiệm gây thương tích nghiêm trọng cho sức khỏe do thực hiện nhiệm vụ chuyên môn) 293 Bộ luật hình sự (sơ suất). "Trong trường hợp này, bạn nên viết một tuyên bố cho cảnh sát, ngay cả khi bạn không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi những hậu quả này", luật sư nói. Theo Lurie, khi biết rằng tổ chức y tế cung cấp dịch vụ như vậy, người ta nên liên hệ với cơ quan y tế lãnh thổ, Roszdravraznadzor và văn phòng công tố để tổ chức kiểm tra tính hợp pháp của các hành động của phòng khám.
Có một cơ hội để trừng phạt những bậc cha mẹ đang khiến con cái bị cắt xén. Viktor Lurye lưu ý rằng điều 156 của Bộ luật Hình sự Liên bang Nga đã hình sự hóa cha mẹ hoặc người giám hộ vì đã thực hiện không đúng nghĩa vụ nuôi dạy trẻ vị thành niên kết hợp với đối xử tàn nhẫn: "Gây thiệt hại không thể đảo ngược cho trẻ em không gì khác ngoài lạm dụng trẻ em". Có thể thu hút các bậc cha mẹ đang lạm dụng trẻ và các loại trách nhiệm khác. Theo Victor Lurie, Victor Lurie cho biết, khả năng thu tiền bồi thường cho trẻ em Lợi ích gây ra thiệt hại về đạo đức hoặc tài sản không được quy định trực tiếp bởi luật gia đình, mà tuân theo các quy định tại Điều 151, 1064, 1099 của Bộ luật Dân sự Liên bang Nga. Cơ quan thực thi pháp luật hoặc văn phòng công tố viên có thể đệ đơn kiện với vụ kiện đó dựa trên kết quả kiểm toán - có thể được thực hiện trên cơ sở áp dụng của bất kỳ người nào.
Cuối cùng, trách nhiệm đối với cha mẹ bao gồm Bộ luật Gia đình của Liên bang Nga. "Theo Điều 69 của Bộ luật Gia đình Liên bang Nga, cha mẹ có thể bị tước quyền của cha mẹ nếu họ lạm dụng quyền của cha mẹ, lạm dụng trẻ em (điều này cũng bao hàm bạo lực thể xác hoặc tinh thần hoặc cố gắng vì sự liêm chính tình dục của họ), phạm tội cố ý chống lại cuộc sống hoặc sức khỏe của con cái họ "- Victor Lurie nói. Theo ông, các hoạt động làm tê liệt được bao phủ bởi tất cả các lý do trên để tước quyền của cha mẹ - và bất cứ ai biết về hành động của cha mẹ con đều có thể bắt đầu kiểm tra.
Hình ảnh: Ngựa vằn Finch - stock.adobe.com