Chữa bệnh ung thư: Hóa trị gì đang thay thế

Gần đây, người ta biết rằng giải thưởng Nobel trao tặng cho hai nhà khoa học thực hiện một khám phá dẫn đến một cuộc cách mạng trong điều trị ung thư. Sự phát triển của các phương pháp trị liệu mất hàng chục năm và thuật ngữ phức tạp không phải lúc nào cũng rõ ràng đối với công chúng - và câu hỏi đặt ra trong không khí liệu họ có tìm ra cách chữa ung thư hiệu quả hay không. Chúng tôi hiểu tại sao một loại thuốc duy nhất cho tất cả các loại khối u không thể và ung thư đã tiến xa đến mức nào so với hóa trị liệu truyền thống.

Tại sao ung thư không phải là một bệnh duy nhất

Các khối u ác tính có thể phát triển từ nhiều loại tế bào - từ biểu mô của da đến các tế bào của cơ, xương hoặc hệ thần kinh - và xảy ra ở nhiều nơi khác nhau trong cơ thể. Kiến thức cơ bản về khối u bắt nguồn từ đâu và bao gồm những gì, cho phép các bác sĩ lên kế hoạch phẫu thuật tốt hơn - nhưng không rõ tại sao trong một số trường hợp ung thư dẫn đến tử vong nhanh chóng, trong những trường hợp khác, nó được chữa khỏi một cách hiệu quả, và trong những trường hợp khác nó dường như biến mất, nhưng vài năm có thể trở lại với sức sống mới.

Bây giờ các cơ chế phân tử của sự phát triển khối u đang được nghiên cứu ngày càng sâu hơn - và rõ ràng là không thể phân loại chúng chỉ theo vị trí, giai đoạn và mô. Nếu ung thư vú trước đây được coi là một bệnh duy nhất, thì rõ ràng nó có thể khác biệt - và loại thụ thể và kết quả có thể phụ thuộc vào các thụ thể trên các tế bào khối u. Nghiên cứu làm thế nào ung thư phát triển là xa so với sự hoàn thành của nó - dường như nguyên tắc "chúng ta càng biết nhiều, chúng ta càng không biết" hoạt động như ở nơi khác. Hơn nữa, các khối u di căn, tiên tiến vẫn là một vấn đề đặc biệt - khó điều trị hơn nhiều so với các khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu. Nhưng trong liệu pháp điều trị một số loại ung thư, cuộc cách mạng đã xảy ra.

Vấn đề với hóa trị và xạ trị là gì?

Hóa trị là sự ra đời của các chất gây độc tế bào (nghĩa là gây độc cho tế bào), thường là các loại thuốc được tiêm tĩnh mạch. Chúng được thiết kế để phá hủy các tế bào phân chia nhanh chóng - và ngoài các tế bào khối u, nó "được" đến các mô khác, nơi chúng nhân lên nhanh chóng. Đây là da, màng nhầy và tủy xương trong đó các tế bào máu được hình thành - do đó các tác dụng phụ điển hình của hóa trị liệu bao gồm rụng tóc, viêm miệng, các vấn đề về đường ruột, thiếu máu.

Trong xạ trị, khu vực đặt khối u (hoặc nơi trước đó, nếu nó được phẫu thuật cắt bỏ) phải chịu bức xạ mạnh. Điều trị như vậy có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm thể tích khối u (sau đó sẽ dễ dàng hơn để loại bỏ nó), hoặc sau khi phẫu thuật trong nỗ lực tiêu diệt tất cả các tế bào ác tính còn lại. Các vấn đề chính của xạ trị cũng giống như trong hóa học. Trước hết, ngay cả khi sử dụng các thiết bị và kỹ thuật hiện đại, không thể bảo vệ hoàn toàn các mô khỏe mạnh khỏi các tác động mạnh mẽ và thứ hai, tỷ lệ tử vong do ung thư vẫn rất cao.

Điều gì được điều trị bằng liệu pháp hormone

Liệu pháp hormon ung thư cũng được Solanchitsyn đề cập trong cuốn sách Cancer Corps, nơi người ta nói rằng nội tiết tố nữ hoặc nam được tiêm để điều trị một số khối u. Các khối u, sự tăng trưởng phụ thuộc vào ảnh hưởng của hormone và sự thật tồn tại - và để có hiệu quả tốt nhất, điều quan trọng là phải loại bỏ hiệu ứng này. Đúng, nó không phải là hoóc môn được sử dụng cho việc này, mà là chất đối kháng của chúng - tác nhân ngăn chặn sự tổng hợp của một số hormone hoặc thay đổi độ nhạy cảm của các thụ thể với các hormone này trên tế bào.

Liệu pháp này được sử dụng tích cực trong ung thư vú ở phụ nữ mãn kinh hoặc, ví dụ, trong ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới. Các tế bào ung thư vú thường nhạy cảm với hormone, nghĩa là chúng chứa các thụ thể nhận ra estrogen, progesterone hoặc cả hai loại hormone này. Sự hiện diện của các thụ thể như vậy có thể được xác định trong quá trình phân tích đặc biệt - và sau đó kê đơn thuốc sẽ chặn các thụ thể, không cho phép kích thích tố kích thích sự phát triển lại của khối u.

Khi tế bào gốc thực sự hoạt động

Tế bào gốc thường được nói đến trong bối cảnh các quy trình trẻ hóa đáng ngờ (chúng tôi đã nói tại sao tế bào gốc thực vật được thêm vào kem), hoặc là một phần của những tiến bộ khoa học với tiêu đề lớn như "các nhà khoa học đã mọc răng từ tế bào gốc", nhưng, thật không may, cho đến nay giá trị thực tiễn. Nhưng đối với các khối u ác tính của tủy xương và máu, tế bào gốc được sử dụng khá thành công.

Trong một số loại bệnh bạch cầu và đa u tủy, ghép tế bào gốc là một thành phần quan trọng trong điều trị. Hóa trị liệu liều cao phá hủy không chỉ các tế bào máu ác tính, mà cả các tế bào bình thường và tiền thân của chúng - điều đó có nghĩa là máu sẽ không có tế bào và sẽ không thể thực hiện các nhiệm vụ của nó. Do đó, sau khi hóa trị, cấy ghép được thực hiện - tế bào gốc của chính anh ấy (thu được trước) hoặc tế bào gốc của người hiến được cung cấp cho bệnh nhân. Tất nhiên, phương pháp này không có vấn đề gì - nó khó truyền và không phù hợp với tất cả bệnh nhân. Cho rằng cùng một đa u tủy được coi là một căn bệnh của người già (nó thường xảy ra sau 65-70 tuổi), đối với nhiều bệnh nhân, các lựa chọn điều trị rất hạn chế.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là gì?

Khoa học ung thư càng phát triển, càng có nhiều cơ hội để tác động đến các loại thuốc có tầm nhìn, vào một mục tiêu cụ thể (mục tiêu bằng tiếng Anh) - chứ không phải trên toàn bộ sinh vật, như xảy ra với hóa trị. Một số khối u được đặc trưng bởi các đột biến của các gen cụ thể, đã được biết đến, ví dụ, dẫn đến việc sản xuất một lượng lớn một số protein bất thường - và điều này giúp khối u phát triển và lan rộng. Ví dụ, nếu ung thư phổi phát hiện đột biến gen EGFR và tạo ra nhiều protein có cùng tên, thì khối u có thể được xử lý không chỉ bằng các phương pháp cổ điển như hóa trị, mà còn với các chất ức chế EGFR.

Bây giờ có những loại thuốc đang hoạt động cho đột biến của các gen khác nhau đặc trưng của các loại ung thư khác nhau. Bệnh nhân đang được thử nghiệm các đột biến này để xác định xem có hợp lý khi sử dụng liệu pháp này hay không: nó rất tốn kém và mang lại hiệu quả tốt khi cơ thể có mục tiêu cho nó, nhưng vô dụng nếu không có mục tiêu. Thuốc ngăn chặn sự hình thành mạch, nghĩa là sự hình thành các mạch máu mới nuôi khối u, cũng được nhắm mục tiêu. Về mặt lý thuyết, các tác nhân nội tiết tố và miễn dịch trị liệu cũng có thể được quy cho các mục tiêu - chúng chính xác là những gì ảnh hưởng đến các mục tiêu nhất định, nhưng để thuận tiện thực tế, chúng thường được đưa ra thành các nhóm riêng biệt.

Vì những gì họ vẫn trao giải thưởng Nobel

Miễn dịch là một hệ thống mạnh mẽ và phức tạp, không chỉ giúp chữa lành vết thương hoặc chống cảm lạnh. Mỗi ngày có những đột biến có thể khiến tế bào phân chia không kiểm soát và trở nên ác tính; hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào khiếm khuyết như vậy, bảo vệ chúng ta khỏi ung thư. Tại một số điểm, trạng thái cân bằng có thể bị phá vỡ, và lý do không phải là "giảm khả năng miễn dịch", mà là các cơ chế đặc biệt mà các tế bào khối u thoát khỏi phản ứng miễn dịch. Việc phát hiện ra các cơ chế này là lý do cho giải thưởng Nobel của James Ellison và Tasuku Honjo - nó đã hình thành nên cơ sở của liệu pháp miễn dịch, một cách tiếp cận mới trong điều trị ung thư.

Bản chất của liệu pháp miễn dịch là buộc hệ thống miễn dịch tấn công và tiêu diệt các tế bào ác tính. Một số loại thuốc từ nhóm này đã được đăng ký ở các quốc gia khác nhau và nhiều loại khác đang được phát triển. Allison và Honjo đã phát hiện ra các điểm kiểm tra miễn dịch - các phân tử mà qua đó các tế bào ung thư đã ngăn chặn phản ứng miễn dịch. Có những loại thuốc ức chế các phân tử này (chúng được gọi là chất ức chế các điểm kiểm tra miễn dịch) - và một cuộc cách mạng đã xảy ra trong ung thư. Ví dụ, với khối u ác tính (một căn bệnh có tỷ lệ tử vong 100% trước đó), một số bệnh nhân đã cố gắng loại bỏ tất cả các dấu hiệu của bệnh - và những người này đã sống được mười năm.

Một số loại thuốc này hoạt động dựa trên các cơ chế đặc trưng của một loạt các quá trình ác tính. Ví dụ, pembrolizumab được đăng ký để điều trị nhiều khối u, với điều kiện là chúng có một đặc thù phân tử nhất định liên quan đến vi phạm sửa chữa DNA và tăng xu hướng đột biến. Các loại thuốc khác được sử dụng cho một hoặc hai loại ung thư - tất cả phụ thuộc vào mục tiêu phân tử, có thể được tác động bởi các kháng thể thuốc. Cuối cùng, phương pháp trị liệu miễn dịch phức tạp nhất là CAR-T, trong đó các tế bào miễn dịch của con người có thể đào tạo thành khối để tấn công một khối u. Phương pháp này đã được đăng ký để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em, vì tính phức tạp và mới lạ của nó, chi phí điều trị cho một người có thể lên tới nửa triệu đô la.

ẢNH:tonaquatic - stock.adobe.com