Tiêm phòng và phẫu thuật: Trẻ em có thể được điều trị bí mật từ cha mẹ không?

Olga Lukinskaya

Ở Mỹ, thanh thiếu niên có cha mẹ từ chối họ được tiêm phòng, họ ngày càng nộp đơn xin tiêm chủng, mặc dù không phải tất cả các tiểu bang đều có cơ hội như vậy - thường là sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ phải mất đến mười tám năm. Quyền của bệnh nhân vị thành niên là một chủ đề phức tạp, đặc biệt là trong bối cảnh chuyển đổi hoặc cắt xén chuyển giới, những người chuyển giới trải qua giai đoạn trứng nước. Chúng tôi hiểu độ tuổi mà một đứa trẻ ở Nga có thể quyết định tiêm chủng một cách độc lập, liệu người mẹ có thể tham dự chuyến thăm của con gái mình đến bác sĩ phụ khoa hay không và cách giải quyết các quyền của bệnh nhân vị thành niên ở các quốc gia khác nhau.

Khó khăn là gì

Đưa ra quyết định cho một đứa trẻ không đơn giản theo quan điểm đạo đức như nó có vẻ. Hầu hết đều đồng ý rằng việc loại bỏ nguy hiểm ngay lập tức, cầm máu, tiêm thuốc khi được chỉ định là cần thiết, ngay cả khi trẻ chống lại nó (và anh ta có thể chống lại nó đơn giản vì tiêm thuốc rất đau và thuốc sát trùng đã làm trầy xước vết xước). Từ chối điều trị một đứa trẻ cần điều trị cũng có thể được đánh giá khá rõ ràng - đây là một tin tức khác về một người mẹ bị kết án có con chết vì nhiễm HIV. Nhưng giữa những thái cực này, có nhiều tình huống mà cha mẹ, mà không vi phạm pháp luật, có thể gây hại cho trẻ. Chúng bao gồm từ chối tiêm vắc-xin, khăng khăng đòi phẫu thuật liên quan đến trẻ em, cắt bao quy đầu, cắt bao quy đầu, tranh luận về đạo đức không giảm bớt, hoặc trường hợp cha mẹ khăng khăng tiếp tục điều trị không còn có lợi.

Các chuyên gia Canada về đạo đức sinh học giải thích rằng xung đột trong quá trình ra quyết định có thể xảy ra khi ý kiến ​​và giá trị của cha mẹ mâu thuẫn với các khuyến nghị của nhân viên y tế. Đề nghị gặp cha mẹ, nhưng chỉ khi quyết định của họ không gây hại cho trẻ. Đó là khuyến cáo để làm rõ sự thật y tế, tiên lượng, lợi ích và rủi ro của điều trị, và nếu sự bất đồng vẫn tiếp tục, đề nghị có ý kiến ​​thứ hai. Nếu các bác sĩ tự tin rằng các quyết định của cha mẹ rõ ràng mâu thuẫn với lợi ích tốt nhất của trẻ em hoặc thiếu niên, thì nên tham gia một ủy ban đạo đức hoặc một nhà tư vấn trong vấn đề này. Cấp độ tiếp theo là các cơ quan liên quan đến bảo vệ trẻ em và hệ thống pháp luật.

Trở lại năm 1982, trong một trong những nghiên cứu, hóa ra quyết định y tế của thanh thiếu niên mười bốn tuổi và người lớn không khác nhau, và thậm chí trẻ em chín tuổi, mặc dù việc truyền đạt thông tin cho chúng khó khăn hơn, có thể giải quyết các câu hỏi liên quan đến việc điều trị của chúng. Việc tham gia vào các cuộc thảo luận và cơ hội lựa chọn rất quan trọng đối với trẻ - chúng giúp người ta cảm thấy mình là một người được người khác tôn trọng. Trong ấn phẩm của Canada được đề cập ở trên, nên tạo cơ hội như vậy ngay cả với trẻ em ở độ tuổi tiểu học, trong giới hạn hợp lý - ví dụ, một đứa trẻ có thể tự chọn vai nào (phải hoặc trái), mặc dù không thể từ chối tiêm.

Thông báo đồng ý

Một điều kiện cần thiết cho bất kỳ sự can thiệp y tế nào là có được sự đồng ý tự nguyện trước đó. Sự đồng ý này được đưa ra bởi chính công dân hoặc bởi người đại diện hợp pháp của anh ta - điều này áp dụng cho trẻ em và cho những người bị tuyên bố mất năng lực. Đại diện pháp lý của trẻ em - thường xuyên nhất là cha mẹ của họ. Độ tuổi đồng ý thường bằng tuổi của đa số hoặc tiếp cận nó - ở các vùng khác nhau của Canada là 16, 18 hoặc 19 tuổi, ở Úc - 16, nhưng đôi khi một bệnh nhân có thể chấp thuận trẻ hơn tuổi đó (nếu theo hai bác sĩ, trẻ có thể hiểu được bản chất , hậu quả và rủi ro của điều trị, và bản thân việc điều trị là lợi ích tốt nhất của bệnh nhân).

Ở Israel, độ tuổi đồng ý là 18 tuổi, với một số ngoại lệ quan trọng - ví dụ, một bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có thể đồng ý phá thai và cha mẹ thông báo hoặc không cần có sự đồng ý. Ở Anh, quyết định y tế có thể được đưa ra bởi những người từ 16 tuổi trở lên. Ở các quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu, độ tuổi đồng ý có thể từ 14 tuổi (ở Latvia) đến 18 (ở mười quốc gia). Ở Pháp, mặc dù trước 18 tuổi, quyết định được đưa ra bởi các đại diện hợp pháp của đứa trẻ, họ phải tính đến ý kiến ​​của mình. Ở Áo, Bỉ, Cộng hòa Séc, Estonia, Đức, Luxembourg và Thụy Điển, độ tuổi đồng ý với các can thiệp y tế không cố định - và trong mỗi trường hợp, quyết định được đưa ra riêng lẻ, tùy thuộc vào khả năng của trẻ con tham gia vào quá trình này.

Một số can thiệp y tế được cho phép mà không cần sự đồng ý của bệnh nhân (hoặc người đại diện hợp pháp của anh ta). Ở Nga, chẳng hạn, hỗ trợ khi có nguy cơ đe dọa tính mạng: nếu cần các biện pháp khẩn cấp để cứu sống một người, nhưng anh ta không thể đồng ý (ví dụ, anh ta bất tỉnh), sau đó các bác sĩ sẽ cứu anh ta. Không cần có sự đồng ý nhiều hơn liên quan đến những người mắc bệnh gây nguy hiểm cho người khác, những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng, những người đã phạm tội, cũng như trong một cuộc kiểm tra pháp y hoặc pháp y. Theo dự luật mới, sẽ không cần có sự đồng ý cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.

Tuổi đồng ý ở Nga

Quyền của bệnh nhân ở Nga được quy định bởi Luật liên bang số 323-FZ ngày 21 tháng 11 năm 2011 "Về các nguyên tắc bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga" và Bộ luật dân sự của Liên bang Nga. Theo khoản 2 của Điều 54 ("Quyền của trẻ vị thành niên trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe") của Luật Liên bang, "trẻ vị thành niên trên mười lăm tuổi hoặc trẻ vị thành niên nghiện ma túy trên mười sáu tuổi có quyền tự nguyện thông báo can thiệp y tế hoặc từ chối. ". Arina Pokrovskaya, một luật sư, nhà phân tâm học, người đứng đầu Trung tâm Tâm lý và Pháp luật Pokrov, tác giả của cuốn sách Luật Y tế cho Trẻ em và Cha mẹ, giải thích rằng khái niệm về ông già Chuyện cũng bao gồm cả ngày bắt đầu của lứa tuổi này. mười lăm (hoặc mười sáu) tương ứng. Nó chỉ ra rằng một đứa trẻ có thể đưa ra một quyết định độc lập, ví dụ, tiêm chủng, bắt đầu ở tuổi mười lăm.

Quyền bảo mật y tế ở Nga cũng phát sinh từ năm mười lăm tuổi - tuy nhiên, việc bảo vệ dữ liệu cá nhân rộng hơn vấn đề bí mật y tế và chịu sự điều chỉnh của luật pháp đặc biệt khác. Nó xảy ra rằng cha mẹ khăng khăng về sự hiện diện của anh ấy trong chuyến thăm của đứa trẻ đến bác sĩ - và đứa trẻ đã đến tuổi đồng ý. Đối với bệnh nhân hoặc bệnh nhân, điều này có thể rất khó chịu, đặc biệt nếu chúng ta đang nói về một tình huống tế nhị, chẳng hạn như khám phụ khoa. Theo Arina Pokrovskaya, trong trường hợp này, bác sĩ nên giải thích cho bệnh nhân nhỏ quyền bảo mật của cô dưới dạng có thể truy cập và mời mẹ cô ở ngoài cửa. Nhưng nếu bệnh nhân đồng ý một cách dứt khoát với sự hiện diện của người mẹ (hoặc người thân khác) và điều này không can thiệp vào các nhiệm vụ y tế, thì bác sĩ có quyền tiến hành thăm khám với họ.

Liên quan đến việc chuyển đổi giới tính và các hoạt động khắc phục, ở Nga, để nhận được sự giới thiệu đến một ủy ban y tế sẽ đưa ra ý kiến ​​về khả năng này, phải mất một thời gian (từ hai tháng đến hai năm) để được bác sĩ tâm thần quan sát. Chính thức, một bệnh nhân từ mười lăm tuổi có quyền chuyển sang bác sĩ tâm thần để bắt đầu quan sát này.

Ảnh: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com