PrEP: Cách bảo vệ bạn khỏi HIV bên cạnh bao cao su

Mặc dù chiến thắng nhiễm HIV Nhân loại chưa học được, trong các vấn đề phòng ngừa và kiểm soát được quản lý để đạt được tiến bộ tốt. Chúng tôi đã được thông báo rằng quan hệ tình dục không an toàn với người nhiễm HIV có thể an toàn nếu anh ta điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và dưới 200 bản sao virus trên mỗi mililit được phát hiện trong máu. Ngoài ra, ngay cả với tải lượng virus cao, quan hệ tình dục với người mang mầm bệnh không phải là một câu; Ngoài bao cao su, còn có điều trị dự phòng trước phơi nhiễm và sau phơi nhiễm. Chúng tôi hiểu nó là gì và ai là người phù hợp.

Văn bản: Y-sơ-ra-ên Khripko

Dự phòng trước khi tiếp xúc (DCT) là gì

Đối với điều trị trước phơi nhiễm, hoặc phơi nhiễm trước (điều trị dự phòng trước phơi nhiễm, PrEP), sử dụng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART) tenofovir và emtricitabine, thường ở dạng viên nén kết hợp. Những chất này ngăn chặn một trong những enzyme của virus thúc đẩy sự sinh sản của nó - điều này ngăn chặn virus được sinh sản trong cơ thể. Thuốc nên được thực hiện hàng ngày trong toàn bộ thời gian rủi ro, nhưng có những kế hoạch khác.

Do đó, một người có nguy cơ bất thường có thể bắt đầu trị liệu trước một giai đoạn được cho là nguy hiểm. Vì nồng độ tenofovir mong muốn trong các mô âm đạo đạt được lâu hơn so với trực tràng, những người thực hành quan hệ tình dục qua âm đạo nên bắt đầu dùng thuốc trong khoảng ba tuần, và những người thực hành quan hệ tình dục qua đường hậu môn nên bắt đầu một tuần trước thời kỳ nguy cơ.

Một lựa chọn khác là dùng một liều tải (hai viên thay vì một) 2-24 giờ trước khi tiếp xúc được cho là nguy hiểm, sau đó uống một viên mỗi ngày trong toàn bộ thời gian rủi ro và hai ngày sau khi kết thúc. Trong trường hợp này, phụ nữ cũng dễ bị tổn thương hơn, và nhược điểm chính của liệu pháp điều trị khẩn cấp này như vậy là nó chưa được nghiên cứu kỹ. Ngoài ra, nếu, với liệu pháp liên tục, việc bỏ sót một viên thuốc rất có thể không gây hại, thì với điều trị dự phòng ngắn hạn, mỗi liều là rất quan trọng. Chương trình này không áp dụng ở mọi nơi - ví dụ, nó được đăng ký ở Pháp, nhưng không phải ở Hoa Kỳ.

Dự phòng sau phơi nhiễm

Cô được chỉ ra cho những người có quan hệ tình dục không an toàn với các đối tác nghi ngờ nhiễm HIV. Trong trường hợp này, để bảo vệ chống nhiễm trùng, đáng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt và nhận đơn thuốc điều trị ARV. Càng bắt đầu sớm thì càng tốt. Thuốc mang lại sự bảo vệ tốt nhất trong 5-10 giờ đầu tiên, và sau đó xác suất kết quả hạnh phúc giảm xuống. Tuy nhiên, thật hợp lý khi bắt đầu điều trị trong vòng 72 giờ và tiếp tục trong bốn tuần.

Người phụ trách trung tâm điều trị và phòng chống HIV ở Yekaterinburg nói ẩn danh rằng những người đã áp dụng trong tình huống như vậy đã được cho dùng thuốc trước đó - với điều kiện là người đó sẽ cho biết ai là người liên hệ. Nhưng bây giờ hệ thống mua sắm công đã thay đổi và các trung tâm chỉ mua thuốc cho những người đã nhiễm HIV.

Một bác sĩ bệnh truyền nhiễm và quản lý dự án tại AIDS. Trung tâm Nikolai lunchenkov giải thích rằng nếu một người không thể mua thuốc, thì nên liên hệ với nhiều tổ chức phi chính phủ khác nhau để chống lại nhiễm HIV. Theo quy định, trong các tổ chức này có bộ dụng cụ sơ cứu cho các trường hợp khẩn cấp - họ đến đó từ những người nhiễm HIV. Ví dụ, thuốc đã được đưa ra, nhưng nó không phù hợp, và bác sĩ đã chọn ra một chương trình mới - sau đó người này chỉ cần đưa thuốc không phù hợp cho các tổ chức.

Nó được hiển thị cho ai và làm thế nào để có được công thức

Phòng chống ma túy HIV rất tốn kém và có thể gây ra tác dụng không mong muốn, vì vậy nó không được hiển thị cho tất cả mọi người, mà chỉ cho những người mà lợi ích của nó vượt xa tác hại có thể có. Những người có nguy cơ là những người tiêm chích ma túy và những người có nhiều bạn tình, đặc biệt là những người đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới. Nguy cơ cũng tăng lên ở những người có quan hệ tình dục với đại diện của các loại này. Theo Nikolai lunchenkov, ở Nga, do thiếu thông tin, họ hiếm khi đăng ký điều trị dự phòng trước khi tiếp xúc và thực tế không ai áp dụng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm.

Trước khi bắt đầu trị liệu, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xác định mức độ rủi ro, chọn thuốc, liều lượng và nhận đơn thuốc. Cần phải xác nhận sự vắng mặt của HIV, virus viêm gan B và các bệnh nhiễm trùng khác. Bệnh nhân tự trả tiền cho cả điều trị dự phòng trước và sau phơi nhiễm: ở Nga, chỉ những người nhiễm HIV mới có quyền điều trị bằng thuốc kháng vi-rút miễn phí. Theo lunchenkov, chi phí của thuốc gốc trong một tháng là khoảng 14 nghìn rúp, nhưng bạn có thể sử dụng các chất tương tự rẻ hơn - ví dụ, không phải ở dạng kết hợp, mà ở dạng vài viên. Sau đó, chi phí điều trị có thể giảm xuống còn 2 nghìn rúp mỗi tháng. Những thuốc này được bán ở các hiệu thuốc, kể cả ở các vùng - ít nhất, theo người phụ trách từ vùng Sverdlovsk, có những thuốc generic rẻ tiền trong các hiệu thuốc ở Yekaterinburg.

Lunchenkov lưu ý rằng nếu một bệnh nhân bị thuyết phục rằng anh ta cần phòng ngừa, thì không có lý do gì để không tin và từ chối. Nhiệm vụ của bác sĩ là lắng nghe, bình tĩnh và hiểu tình hình, ghi nhớ vị trí nhạy cảm của bệnh nhân và sự miễn cưỡng có thể để nói chi tiết. Một người phụ nữ đã chuyển đến một trong những trung tâm AIDS của Moscow để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm - cô nói rằng một người đàn ông lạ mặt đã chích cô bằng kim trong tàu điện ngầm. Sau khi nói chuyện thêm, hóa ra tiêm vẫn không có ở đó - nhưng có quan hệ tình dục không an toàn với con trai của bạn cô, và cô xấu hổ khi thừa nhận điều đó. Khi một người nói rằng anh ta sợ bị lây nhiễm sau khi quan hệ tình dục bằng miệng hoặc tiếp xúc với những thứ của người nhiễm HIV, bác sĩ không nên từ chối (mặc dù không thể bị lây nhiễm qua mọi thứ, và qua quan hệ tình dục bằng miệng là vô cùng khó xảy ra) - có lẽ bệnh nhân chỉ đơn giản là không sẵn sàng nói sự thật.

Nó tệ như thế nào

Có bằng chứng mâu thuẫn rằng tenofovir có thể gây hại cho thận - do đó, trước khi kê đơn trị liệu và trong quá trình của nó, cần phải kiểm tra xem chúng hoạt động như thế nào. Để làm điều này, cứ sau ba tháng, một phân tích về mức độ creatinine được chỉ định - chỉ số này giúp xác định xem có bất kỳ bất thường nào trong công việc của thận hay không. Nếu có, thuốc tạm thời bị hủy cho đến khi chức năng thận trở lại bình thường.

Một tác dụng phụ khác có thể, hiếm gặp và có thể đảo ngược, là khử khoáng xương. Khi dùng liệu pháp kháng vi-rút, mật độ xương nên được kiểm tra hàng năm. Các tác giả của một trong những nghiên cứu được thực hiện ở trẻ em trai và nam từ 15-22 tuổi, cho rằng việc khử khoáng có thể liên quan đến quá trình nội tiết tố bị suy yếu.

Những nhược điểm khác của điều trị dự phòng trước phơi nhiễm là khả năng nhiễm một dạng đột biến của HIV kháng tenofovir và emtricitabine. Nói chung, phương pháp DCT được coi là có hiệu quả 90% và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm kịp thời giúp giảm 80% nguy cơ - do đó vẫn có thể bị nhiễm trùng, kể cả do dùng thuốc không thường xuyên. Mặc dù phòng ngừa, những người có nguy cơ nên thường xuyên được kiểm tra nhiễm HIV.

Có thể từ chối bao cao su

Cần lưu ý rằng nếu nguy cơ bị nhiễm HIV tăng lên thì khả năng bị nhiễm trùng khác là rất cao. Dự phòng có thể bao gồm, ví dụ, tiêm vắc-xin chống lại vi-rút viêm gan B và vi-rút. Nếu điều trị dự phòng trước và sau phơi nhiễm được sử dụng và gây ra tác dụng phụ, đáng để xem xét làm thế nào để loại bỏ nguy cơ nhiễm HIV.

Ngày nay, bao cao su vẫn là cách dễ nhất, an toàn nhất và rẻ tiền nhất để ngăn ngừa nhiễm HIV. Xem xét rằng DKP làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng không đảm bảo, lựa chọn tốt nhất là luôn luôn sử dụng bao cao su (bên cạnh đó, chúng bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng khác). Tuy nhiên, cộng đồng y tế nhận ra rằng mọi người không phải lúc nào cũng sử dụng bao cao su, vì nhiều lý do - một trong những chuyên gia nêu ra ví dụ về những phụ nữ sợ bị chồng lây nhiễm, nhưng không thể buộc anh ta sử dụng bao cao su (và nhiễm trùng thường xảy ra ổn định cặp vợ chồng dị tính). Phòng chống ma túy đã không thay thế bao cao su - nó được thiết kế chủ yếu để bổ sung cho chúng, nhưng đôi khi đóng vai trò là một lựa chọn bảo vệ thay thế.

Ảnh: magann - stock.adobe.com, Coprid - stock.adobe.com