Sức mạnh của hormone: Tại sao "nền nội tiết tố" không tồn tại

Nội tiết vẫn là một trong những điều bí ẩn nhất lĩnh vực y học. Điều này được thể hiện qua số truyền thuyết về các bệnh nội tiết (ví dụ, đái tháo đường), và trong việc phá hủy sức mạnh của hoocmon trên một người đàn ông, khi đó là sự gián đoạn nội tiết tố bị đổ lỗi cho nhiều tình trạng. Người ta tin rằng có một "nền nội tiết tố" nhất định, sẽ hoạt động như một máy đếm nhịp, và nếu có sự cố xảy ra, điều gì đó khủng khiếp sẽ xảy ra. Chúng tôi hiểu mọi thứ thực sự như thế nào.

Văn bản: Evdokia Tsvetkova, bác sĩ nội tiết, sinh viên sau đại học, Khoa Nội tiết, PMGMU họ. I. M. Sechenov, tác giả của kênh telegram về nội tiết học "Endonews"

Tranh trừu tượng

Có rất nhiều thuật ngữ trong y học, nhưng cụm từ "nền nội tiết tố" chắc chắn không áp dụng cho chúng. Theo quan điểm của những người sử dụng cụm từ này, tất cả các hoocmon trong cơ thể con người, như những mảnh ghép, chiếm một vị trí "đúng" nhất định, giữ nhau và tạo thành một bức tranh duy nhất - và nếu bạn thu thập nó bằng cách nào đó, thì những bức ảnh sẽ không hoạt động. Trên thực tế, tổng số các hoocmon được tạo ra có thể được so sánh với hội họa trừu tượng, do đó không thể "tập hợp lại" và sửa chữa câu đố này. Đơn giản là không có phương pháp điều trị nào nhằm "bình thường hóa mức độ hormone".

Hormone sản xuất tuyến nội tiết - tuyến nội tiết. Không giống như các tuyến bài tiết bên ngoài, chúng không có ống dẫn để tiết, để nó xâm nhập trực tiếp vào máu. Các tuyến nội tiết là tuyến giáp và tuyến tụy (tuyến tụy cũng có một phần ngoại tiết, chịu trách nhiệm về tiêu hóa), tuyến thượng thận, tuyến tình dục (tinh hoàn hoặc buồng trứng), tuyến cận giáp, tuyến yên và tuyến yên.

Ngoài các tuyến của hệ thống nội tiết, cơ thể có nhiều tế bào phân tán đặc biệt có thể sản xuất hormone. Khái niệm về sự tồn tại của họ đã được đưa ra bởi nhà nghiên cứu bệnh học người Anh và nhà nghiên cứu lịch sử Everson Pierce vào cuối những năm 1960. Ông đã chỉ định các tế bào này bằng cách viết tắt APUD - Amine Tiền chất Uptake và Decarboxylation - theo quy trình chính xảy ra trong chúng: "sự hấp thụ và khử carboxyl của tiền chất amin". Điều này có nghĩa là chúng hấp thụ các phân tử - tiền chất của các chất sinh học hoạt động và biến chúng thành các chất tương tự. Nhờ khái niệm về Pierce, có thể sửa đổi và mở rộng những ý tưởng hiện có về sự điều hòa nội tiết tố. Hơn sáu mươi loại tế bào Hệ thống APUD, nằm trong nhiều loại cơ quan và mô - bao gồm đường tiêu hóa, các cơ quan của hệ tiết niệu và hô hấp, da và mô mỡ.

Nói cách khác, cơ thể con người là một nhà máy khổng lồ với hàng tỷ tế bào - nơi sản xuất. Mỗi hoocmon tiết ra đóng vai trò khác nhau trong các cảnh khác nhau - ví dụ, insulin làm tăng sự thâm nhập glucose từ máu vào tế bào, kích thích sự hình thành glycogen từ glucose trong gan và cơ bắp, tăng cường tổng hợp chất béo và protein, thúc đẩy sự vận chuyển các ion kali vào tế bào và ức chế hoạt động của các enzyme kali. glycogen và chất béo, và như vậy.

Xích đu

Các quá trình sinh lý trong cơ thể con người được đồng bộ hóa với vòng quay của Trái đất quanh trục của nó. Nhịp điệu với khoảng thời gian khoảng một ngày (thường từ 20 đến 28 giờ) được gọi là sinh học. Những nhịp điệu này tùy thuộc vào thời gian ngủ và thức, hành vi ăn uống, điều hòa nhiệt độ, nội tiết và chức năng hệ thống sinh sản. Một số hormone - bao gồm glucocorticosteroid (chúng đóng vai trò quan trọng trong việc làm việc với căng thẳng, viêm, bảo vệ miễn dịch, trao đổi chất), hormone tăng trưởng (ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của trẻ em và chuyển hóa ở người trưởng thành), khoáng chất (ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa muối - nước) ), hormone giới tính (xác định đặc điểm giới tính thứ cấp và chức năng sinh sản) - được sản xuất vào các thời điểm khác nhau trong ngày theo những cách khác nhau; điều này được gọi là bài tiết xung. Sự tiết hormone trong máu có đỉnh và mức thấp, vì vậy bức tranh trừu tượng của chúng ta là sự đan xen của những đường ngoằn ngoèo và đường lượn sóng.

Hệ thống tuần hoàn được kiểm soát bởi vùng dưới đồi. Bộ đếm thời gian chính là ánh sáng ban ngày, hoạt động gián tiếp thông qua các thụ thể võng mạc. Ngoài ánh sáng, chức năng của bộ tính giờ được thực hiện theo giờ ăn, các hoạt động thể chất có kế hoạch và một số yếu tố xã hội. Nếu các cơ chế hỗ trợ nhịp sinh học bị phá vỡ, các bệnh chuyển hóa như béo phì hoặc tiểu đường có thể phát triển. Góp phần vào những vi phạm như vậy có thể làm việc theo lịch trình cho ca, thay đổi nhanh chóng múi giờ trong các chuyến bay dài hoặc vượt quá ánh sáng nhân tạo.

Bệnh nội tiết

Nếu mọi thứ đều theo thứ tự, thì các hormone được sản xuất nhiều như cơ thể cần. Nếu ở đâu đó có một "sự cố", thì đây là câu chuyện về một căn bệnh cụ thể, và không phải là "vi phạm nền tảng". Các bệnh nội tiết có liên quan đến việc thiếu hoặc tiết quá nhiều hormone: nhiều hormone tuyến giáp (thyroxin) - cường giáp, một chút - suy giáp, một ít insulin hormone tuyến tụy (hoặc nó không hoạt động tốt) - bệnh tiểu đường, một ít hormone giới tính - vi phạm chu kỳ kinh nguyệt và như vậy.

Tất nhiên, điều này không có nghĩa là hormone không phụ thuộc vào nhau. Vì vậy, trong bệnh suy giáp sẽ có ít thyroxin được sản xuất bởi tuyến giáp, nhưng rất nhiều hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất bởi tuyến yên. Tuyến yên, thông qua cơ chế phản hồi tiêu cực, nhận được thông tin về việc thiếu thyroxin trong máu và đang vật lộn để kích thích tuyến giáp với TSH. Vì vậy, nó chỉ ra rằng trong kết quả xét nghiệm máu, chúng ta thấy sự gia tăng TSH và giảm T4. Và đôi khi - ở giai đoạn cận lâm sàng - chỉ tăng TSH.

Các chuyên gia biết cách các hormone tương tác với nhau và khái niệm "hormone" không được sử dụng. Thông thường nó có thể được nghe từ các bác sĩ của các chuyên khoa khác hoặc từ bệnh nhân, và điều này có nghĩa là "Tôi không hiểu những gì đang xảy ra với bạn (tôi)." Nỗ lực để trở thành bác sĩ riêng của một người, chỉ định các bài kiểm tra và hướng dẫn trực tiếp cho một bác sĩ nội tiết là một điều dễ hiểu, nhưng không an toàn. Đánh giá toàn bộ "hồ sơ nội tiết tố" có thể dẫn đến không chỉ lãng phí không cần thiết mà còn dẫn đến tình trạng quá phát.

Ví dụ, nếu một người phụ nữ đến phòng thí nghiệm và bày tỏ mong muốn được hiến tặng một hồ sơ nội tiết tố, thì prolactin sẽ xuất hiện trong danh sách hormone. Mức độ của hormone này trong máu có thể tăng lên vì nhiều lý do: do căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất, dùng một số loại thuốc, quan hệ tình dục vào đêm trước để lấy máu để phân tích. Trong kết quả xét nghiệm máu, prolactin tăng cao, có nghi ngờ prolactin (một khối u tuyến yên), nó gây ra căng thẳng ở bệnh nhân, dẫn đến kiểm tra bổ sung, và sau đó hóa ra mọi thứ đều theo thứ tự. Căng thẳng và thời gian và chi phí có thể tránh được nếu các xét nghiệm được chỉ định ngay từ đầu theo chỉ định.

Yếu và tăng cân

Theo nguyên tắc, các biểu hiện đầu tiên của bệnh nội tiết là không đặc hiệu, và trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng đầu tiên là yếu. Đúng, đó là đặc điểm của nhiều trạng thái khác không liên quan đến hệ thống nội tiết. Người ta tin rằng nếu một người rất mệt mỏi, thì tuyến giáp không hoạt động tốt - nhưng hầu hết mọi người không có khiếu nại về bệnh suy giáp yếu. Ngoài ra, thyroxin tác động lên toàn bộ cơ thể, và sự thiếu hụt của nó có nhiều mặt nạ lâm sàng: trầm cảm, vô sinh, thiếu máu, vân vân.

Một biểu hiện không đặc hiệu khác thường được đề cập bởi một bác sĩ nội tiết là tăng cân hoặc giảm cân. Trái với suy nghĩ của nhiều người, không có quá nhiều bệnh về nội tiết, dẫn đến tăng cân. Chúng bao gồm suy giáp và hypercorticoid (một lượng dư hormone glucocorticoid) - nhưng chúng được đặc trưng bởi một sự gia tăng nhỏ, không quá một chục kg. Nếu chúng ta đang nói về sự gia tăng đáng kể trọng lượng cơ thể, thì phần lớn nguyên nhân không phải là bệnh nội tiết. Có, và biểu hiện cùng một hypercortisolism sẽ là một số dấu hiệu bổ sung: tăng huyết áp, thay đổi đặc điểm về ngoại hình.

Giảm cân có thể liên quan đến sự dư thừa hormone tuyến giáp. Hoặc, ví dụ, với sự mất bù của bệnh đái tháo đường: có rất nhiều glucose trong máu, nhưng nó không đi vào tế bào do thiếu insulin và các quá trình phân chia dự trữ năng lượng có sẵn được kích hoạt. Thậm chí còn có một biểu hiện thi vị rằng bệnh đái tháo đường là đói đói giữa sự phong phú. Nhưng trong bất kỳ trường hợp nào cũng sẽ có thêm các dấu hiệu: bệnh tiểu đường có thể trở nên trầm trọng hơn do đi tiểu và khát nước thường xuyên, cường giáp được đặc trưng bởi tăng khả năng cảm xúc và tim đập nhanh, và thậm chí rối loạn nhịp tim, suy tuyến thượng thận, giảm cân kèm theo buồn nôn, nôn, yếu, giảm cân. áp lực. Tất cả những biểu hiện này có thể tự biểu hiện thành nhiều cách kết hợp khác nhau và tạo thành một bức tranh lâm sàng đặc trưng. Cá nhân, ngay cả với một chuyên gia, họ không nói gì về chẩn đoán chính xác.

"Chỉ trong trường hợp"

Một bác sĩ nội tiết không phải là một chuyên khoa sàng lọc. Bác sĩ chính trong cuộc đời của mỗi người nên là một nhà trị liệu - với anh ta, nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu sàng lọc có thể được thảo luận. Có những bảng câu hỏi chuyên biệt xác định các yếu tố rủi ro, bạn có thể tự điền chúng và đưa chúng đến quầy lễ tân. Trong bảng câu hỏi về đái tháo đường, ví dụ, các yếu tố nguy cơ có thể được lưu ý: sự hiện diện của người thân bị đái tháo đường, chỉ số khối cơ thể là trên 25 kg / m², tuổi trên bốn mươi lăm, huyết áp cao, lối sống ít vận động, vân vân. Đây lại là một dấu hiệu rất không cụ thể, tuy nhiên, nếu bạn đạt điểm cao, thì đáng để thảo luận với bác sĩ của bạn.

Sàng lọc glucose được khuyến nghị cho những người trên bốn mươi lăm tuổi nếu họ thừa cân hoặc béo phì. Đo mật độ xương (mật độ mật độ) để loại trừ chứng loãng xương, mà phụ nữ thường xuyên tiếp xúc, luôn được thực hiện nếu phát hiện nguy cơ cao bằng máy tính FRAX, và vì tất cả phụ nữ nên kiểm tra năm mươi lăm tuổi. Sàng lọc hormone tuyến giáp là bắt buộc trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nhưng siêu âm của tuyến giáp hoàn toàn không phải là một phương pháp sàng lọc và chỉ được bác sĩ chỉ định nếu có một giáo dục thể tích được phát hiện bằng cách chạm.

ẢNH:topvector - stock.adobe.com