Bán một quả thận: Làm thế nào quyên góp ở Nga và thế giới

VỀ TRÁCH NHIỆM VÀ CHUYỂN ĐỔI TỔ CHỨC CÁC CHÍNH HÃNG BIẾT - nhưng có nhiều truyền thuyết đáng sợ về chúng: ngay cả người lớn cũng sẵn sàng kể lại những câu chuyện kinh dị về "chợ đen", những đứa trẻ bị "đánh cắp nội tạng", và cuối cùng, khả năng thanh toán cho chủ nợ bằng chính quả thận của chúng. Chúng tôi đã cố gắng tìm ra cách thức quyên góp hoạt động ở Nga và các quốc gia khác và những chiếc xe đạp này đúng đến mức nào.

Máu và tủy xương

Trường hợp thường gặp nhất là hiến máu; thực tế bất kỳ người trưởng thành khỏe mạnh có thể là một nhà tài trợ. Thủ tục kéo dài từ mười lăm phút đến một tiếng rưỡi - lâu hơn, nếu trong quá trình hiến máu, máu được chia thành các thành phần. Ví dụ: bạn chỉ có thể lấy tiểu cầu - các tế bào chịu trách nhiệm cầm máu. Trước khi hiến máu, không cần chuẩn bị đặc biệt, thủ tục không thể được gọi là đau đớn - nhưng nó cung cấp một cơ hội để cung cấp hỗ trợ thực sự. Và mặc dù chúng hiếm khi đủ, nhiều người trở thành người hiến máu mỗi năm - và họ thậm chí còn nhận được một số lợi ích nhất định. Thông thường một người mất khoảng 450 ml - khoảng một phần mười thể tích trong cơ thể. Mất mát như vậy không đi kèm với rủi ro nghiêm trọng, và việc phục hồi hoàn toàn thành phần máu mất khoảng một tháng rưỡi.

Máu được truyền ngay từ đầu cho những người đã mất thể tích lớn, ví dụ, trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng do tai nạn. Trong các trường hợp khác, khi các tế bào máu không thực hiện nhiệm vụ của mình, bệnh nhân cần ghép tủy xương - cơ quan nơi máu được sản xuất. Điều trị như vậy là cần thiết cho những người mắc bệnh máu bẩm sinh hoặc những thay đổi ác tính của nó: bệnh bạch cầu và u lympho. Tất nhiên, cơ thể có thể từ chối tủy xương "người ngoài hành tinh", vì vậy các nhà tài trợ tiềm năng được ghi lại trong sổ đăng ký đặc biệt và chúng được phân tích bằng kiểu hình HLA - một bộ gen chịu trách nhiệm về khả năng tương thích mô. Tủy xương, không giống như máu, không từ bỏ thường xuyên: ngay cả sau khi vào sổ đăng ký, một người có thể không trở thành người hiến. Điều này sẽ chỉ được yêu cầu khi một bệnh nhân xuất hiện, cần chính xác các tế bào kiểu hình HLA thích hợp.

Hiến tạng trong đời

Ngoài máu và tủy xương, một người còn sống có thể trở thành người hiến thận, một phần của ruột, gan hoặc tuyến tụy - nghĩa là, một cơ quan ghép đôi, một phần của một cơ quan hoặc mô, sự vắng mặt của nó không gây ra rối loạn sức khỏe không thể đảo ngược, như đã nêu trong Luật Cấy ghép các cơ quan và / hoặc mô của con người. " Rõ ràng đây là những can thiệp nghiêm trọng hơn - nhưng mọi người tìm đến chúng để cứu mạng sống của những người thân yêu của họ. Có khoảng 1.000 ca ghép thận mỗi năm ở Nga - chỉ 1/5 trong số đó là từ các nhà tài trợ trực tiếp. Theo luật, một bộ phận hoặc một bộ phận của nó chỉ có thể được loại bỏ khỏi người sống nếu anh ta hoàn toàn đồng ý với nó. Cuối cùng, ở Nga, bạn có thể hiến một bộ phận dành riêng cho người có quan hệ huyết thống: cho chồng, vợ hoặc người lạ, hiến thận sẽ không hiệu quả. Không có thù lao cho việc này được quy định - và luật pháp quy định rõ rằng việc bán nội tạng và mô của con người là không thể chấp nhận được.

Mặc dù bạn có thể tìm thấy một số trang web trong RuNet với các quảng cáo như (I Illll trở thành người hiến thận để nhận phần thưởng, nhưng không chắc là điều này có thể được thực hiện ở Nga, chủ yếu là do người cho và người nhận phải là người thân theo luật. Hôm nay quyên góp tiền được thực hiện, ví dụ, ở Pakistan, Ấn Độ, Colombia, Philippines - và WHO nhận ra rằng đây là một vấn đề nghiêm trọng. Các phòng khám và các công ty du lịch y tế đưa bệnh nhân đến Pakistan để ghép thận - và chi phí cho các dịch vụ này cho người Mỹ có thể vượt quá 100.000 đô la; nhà tài trợ của họ sẽ nhận được không quá hai ngàn. Bản thân các bác sĩ cấy ghép Pakistan xác nhận rằng quy định của vấn đề này là yếu, và có sự không nhất quán rõ ràng trong luật: ví dụ, chồng và vợ được coi là người thân máu thịt. Theo Tiến sĩ Nurani, phụ nữ ở Pakistan bị hạn chế về quyền lợi đến mức 95% trường hợp cơ quan hiến tạng có liên quan được lấy từ họ: vợ, chị gái, con gái.

Giáo sư Leigh Turner của Canada nói rằng "du lịch cấy ghép" dẫn đến kết quả thảm hại cho người nhận nội tạng: do sàng lọc người hiến không đủ, có thể là thận bị nhiễm virus viêm gan hoặc HIV. Có vấn đề với thời gian phục hồi sau phẫu thuật, và với việc bổ nhiệm thuốc ức chế miễn dịch - thuốc làm giảm nguy cơ thải ghép thận mới. Thông thường, khách du lịch của người Hồi giáo trở về quê hương mà không có bất kỳ tuyên bố hay tài liệu nào xác nhận hoạt động.

Vấn đề chính của cấy ghép là thiếu các cơ quan của người hiến; Luôn có nhiều người nữa trong danh sách chờ. Người ta tin rằng để giải quyết vấn đề này, cần phải tiến hành các chương trình giáo dục và thông báo cho mọi người về cách họ có thể trở thành người hiến tạng trong suốt cuộc đời và sau khi chết. Ở các nước phát triển, các nhà tài trợ được hoàn trả tất cả các chi phí y tế, có thể cung cấp bảo hiểm trong trường hợp có biến chứng, trả tiền vận chuyển hoặc một phần tiền lương của họ bị mất trong giai đoạn hậu phẫu. Tất nhiên, ở các quốc gia như Pakistan, điều quan trọng không chỉ là cải thiện các luật liên quan đến cấy ghép mà còn có tác dụng xóa đói giảm nghèo. Như cùng một nhà cấy ghép Nourani nói trong bài báo của mình, bán một quả thận cho người nghèo ở Pakistan là cơ hội thứ hai để kiếm thêm tiền. Đầu tiên là việc bán con cái của họ.

Đóng góp sau khi chết

Danh sách các cơ quan có thể được sử dụng sau khi chết rộng hơn nhiều - thậm chí bao gồm cả trái tim và mắt. Ở Nga, cũng như ở nhiều quốc gia, có một giả định về việc đồng ý hiến tạng, nghĩa là, bất kỳ người chết nào đều được mặc định coi là người hiến. Nếu bệnh nhân họ hàng thân hoặc anh ta thể hiện sự bất đồng trong suốt cuộc đời, nội tạng không thể lấy được, nhưng các bác sĩ không bắt buộc phải chủ động hỏi câu hỏi này. Điều này dẫn đến một số vụ bê bối, khi gia đình của người quá cố biết về việc thu hoạch nội tạng chỉ từ chiết xuất sau khi chết. Bất kể người thân phẫn nộ đến mức nào, luật pháp trong trường hợp này thuộc về phía tổ chức y tế. Rõ ràng là nhu cầu về nội tạng của người hiến tặng rất cao và nếu bạn xin phép người thân, luôn có cơ hội từ chối - nhưng có lẽ tốt hơn là nên bình thường hóa ý tưởng hiến tặng.

Trong gần hai mươi lăm năm, Tây Ban Nha đã dẫn đầu thế giới về cấy ghép, trong đó năm 2015 có 40 người hiến tặng trên một triệu dân và 13 ca ghép tạng mỗi ngày - để so sánh, chỉ có 3,2 người hiến mỗi triệu ở Nga. Thông thường, ghép thận được thực hiện lại - đây là một hoạt động tương đối đơn giản (so với ghép các cơ quan khác), thường không loại bỏ thận thận bản địa, đã ngừng hoạt động. Ở Tây Ban Nha, cũng có một giả định về sự đồng ý, nhưng người thân của người chết được hỏi một cách tế nhị liệu họ có chống lại điều đó không - khoảnh khắc này được thể hiện trong bộ phim Almodovar trộm Phim Tất cả mọi thứ về Mẹ tôi. Các số liệu thống kê tự nói lên: nếu có thất bại, điều đó cực kỳ hiếm - và điều này là do dân số được thông tin đầy đủ và thực tế là quyên góp thực tế được coi là chuẩn mực. Mỗi bệnh viện có nhân viên được đào tạo trong các cuộc trò chuyện có liên quan với gia đình, cũng như các chuyên gia và thiết bị để thực sự thu hoạch nội tạng.

Ở Nga, có rất ít trung tâm ghép tạng: năm 2014, một ca ghép thận đã được thực hiện ở 36 trung tâm, gan - lúc 14 tuổi, tim - lúc 9 tuổi và hơn một nửa trong số tất cả các hoạt động xảy ra ở khu vực Moscow. Do khoảng cách đáng kể đến cư dân của hầu hết các vùng của đất nước, việc cấy ghép hầu như không thể tiếp cận được. Có một vòng luẩn quẩn: hiến và ghép vẫn còn hiếm, mọi người biết rất ít về họ và không muốn chấp nhận việc mổ cắp nội tạng từ người thân của họ, do đó tỷ lệ hiến tặng không tăng. Tình hình một lần nữa dựa vào sự thiếu nhận thức của bệnh nhân, cũng như thiếu thiết bị tại các phòng khám.

Hiến tặng sinh sản

Nói về việc hiến tặng, điều đáng nói là việc giao tinh trùng và trứng. Hầu như bất kỳ người đàn ông trẻ và khỏe mạnh nào cũng có thể trở thành một người hiến tinh trùng (tuy nhiên, một số phòng khám bày tỏ mong muốn "dữ liệu bên ngoài tốt"); với một sự đều đặn nhất định về điều này, bạn có thể kiếm được tới 20 nghìn rúp mỗi tháng. Với trứng khó khăn hơn: đầu tiên bạn cần trải qua một quá trình trị liệu kích thích - đây là cách tiêm hormone hàng ngày. Thủ tục này mất khoảng nửa giờ và được thực hiện qua âm đạo, nghĩa là không có vết rạch da. Ở Nga, một người hiến trứng có thể nhận được khoản bồi thường hợp pháp khoảng 80 nghìn rúp. Trong trường hợp gặp khó khăn khi bắt đầu mang thai, người phụ nữ có thể tự mình trở thành người hiến trứng: sau khi thụ tinh, trong ống nghiệm, phôi được đặt vào người mẹ sinh học hoặc người thay thế.

Ảnh: Châu Phi Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com