Nếu một phôi thai bị đánh cắp thì sao: 12 câu hỏi kỳ quặc cho chuyên gia sinh sản

Y học không đứng yên và cuối cùng, nó liên quan đến các vấn đề điều trị vô sinh: thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) không còn là hiếm, và các cặp vợ chồng muốn, nhưng không thể có con, có thể sử dụng tinh trùng của người hiến tặng, trứng và thậm chí là phôi. Chúng tôi đã nói về cách thức và lý do họ thực hiện IVF và cách họ chỉnh sửa bộ gen của con người, và bây giờ chúng tôi đã quyết định đặt câu hỏi lạ và không rõ ràng. Với sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa - nhà sinh sản của Phòng khám Mẹ và Trẻ em ở St. Petersburg Vladimir Alekseevich Kazantsev, chúng tôi sẽ hiểu điều gì sẽ xảy ra với phôi đông lạnh, nếu cặp vợ chồng chết, liệu phôi có bị nhầm lẫn với IVF và các vấn đề khác không.

Ai đến với chuyên gia sinh sản? Một người có thể biến?

Ở Nga, chỉ có một phụ nữ có quyền sinh con với các công nghệ hỗ trợ sinh sản một mình - điều này được nêu ra theo thứ tự chính quy định việc sử dụng các phương pháp đó. Vì vậy, một người đàn ông cô đơn không thể làm điều này. Nó xảy ra rằng những người như vậy biến, nhưng chúng ta phải từ chối họ.

Phụ nữ cô đơn cũng đến. Có hai lựa chọn khả thi: nếu cô ấy có dự trữ buồng trứng, nghĩa là có đủ số lượng trứng, chúng tôi sử dụng tinh trùng của người hiến tặng hoặc một người bạn của cô ấy không phải là người hiến tặng ẩn danh. Điều đó xảy ra là dự trữ buồng trứng bị giảm để chúng ta không thể lấy trứng của phụ nữ. Trong trường hợp này, cô được cung cấp cả tế bào trứng của người hiến tặng và tinh trùng của người hiến tặng, hoặc phôi của người hiến tặng ngay lập tức. Nếu bệnh nhân có bạn tình đồng ý thụ tinh cho trứng, nhưng không có nguyên liệu sinh học riêng, thì cô ấy sẽ mua thêm trứng hiến, mà chúng tôi thụ tinh.

Tôi có thể tìm một nhà tài trợ với các thông số nhất định?

Chúng tôi chọn các nhà tài trợ để họ trông giống như bệnh nhân. Chúng tôi có hơn một trăm hai mươi nhà tài trợ nữ trong cơ sở dữ liệu của chúng tôi - theo quy định, chúng tôi quản lý để tìm những người tương tự. Khi chỉ có một nhà tài trợ noãn bào được chọn (ova. - Xấp xỉ chủ biên) và tế bào được thụ tinh bởi tinh trùng của đối tác, một nửa vật liệu di truyền đến từ người cha - trong tình huống này, khả năng đứa trẻ sẽ giống cả bố và mẹ cao hơn.

Nhưng có những bệnh nhân khác. Ví dụ, bây giờ ngày càng có nhiều khách hàng từ Trung Quốc đến với chúng tôi, bởi vì các chương trình thay thế và tài trợ bị cấm ở đó. Đối với họ, chúng tôi đã chọn một số nhà tài trợ nhất định và phải đối mặt với thực tế là họ muốn có một diện mạo khác cho con cái họ, gần gũi hơn với châu Âu - điều này hóa ra rất quan trọng đối với họ. Chúng tôi đi gặp nhau, đó là quyền của họ.

Làm thế nào để trở thành một nhà tài trợ?

Có hai loại chương trình hiến trứng. Đây có thể là một chương trình "tươi", khi song song với sự kích thích (thuốc nội tiết. - Xấp xỉ chủ biên) cô gái hiến tặng, chuẩn bị nội mạc tử cung (lớp bên trong cơ thể của tử cung. - Xấp xỉ chủ biên) bệnh nhân, sẽ mang phôi. Trong trường hợp này, chúng tôi chọn một nhà tài trợ, đồng bộ hóa chu kỳ kinh nguyệt của cô ấy với chu kỳ của bệnh nhân và chuẩn bị chúng song song.

Có một loại chương trình khác khi chúng tôi sử dụng các tế bào tài trợ đông lạnh được lưu trữ trong một cryobank. Tình huống này đơn giản hơn: chúng ta có thể làm tan tế bào trứng bất cứ lúc nào. Khi phòng khám cần cập nhật ngân hàng trứng, nó gây ra các nhà tài trợ, kích thích và chỉ đóng băng trứng. Ví dụ, bây giờ chúng tôi đã tích lũy đủ nguyên liệu trong kho và chúng tôi không nhận các nhà tài trợ "mới", nhưng sáu tháng trước chúng tôi có năm đến mười yêu cầu mỗi tháng.

Câu hỏi là khi một người phụ nữ muốn trở thành một nhà tài trợ - bây giờ hoặc sau này. Tất cả những gì cần làm là đến phòng khám: trải qua một cuộc kiểm tra đặc biệt, sau đó người này vào cơ sở dữ liệu; sau đó vẫn phải chờ, hoặc khi nào phòng khám sẽ cần cập nhật ngân hàng, hoặc bệnh nhân cụ thể. Chúng tôi không có người hiến tinh trùng của riêng mình: như các chương trình thực hành, ở các thành phố lớn, rất khó để duy trì một cơ sở cập nhật - đây có thể là trường hợp trong một tình huống sinh thái, nhưng không rõ nguyên nhân chính xác. Bằng cách này hay cách khác, phần lớn những người đàn ông đang áp dụng không có chỉ số hoàn hảo. (Ước tính nồng độ, tính di động và hình thái của tinh trùng - nghĩa là cấu trúc, hình dạng, kích thước của chúng, cách chúng nhìn dưới kính hiển vi. - Ed.). Chúng tôi mua mẫu tinh dịch đông lạnh từ một công ty từ một thành phố khác.

Làm thế nào cẩn thận được kiểm tra các nhà tài trợ?

Các nhà tài trợ được kiểm tra cẩn thận, tất cả các cuộc điều tra được quy định chặt chẽ của pháp luật. Hãy chắc chắn kiểm tra karyotype, nghĩa là, liệu người đó có phải là người mang một số bất thường di truyền hay không; tiến hành xét nghiệm máu tiêu chuẩn; nhà tài trợ kiểm tra các nhà trị liệu, họ làm điện tâm đồ, fluorography và như vậy. Điều này cho phép bạn loại trừ nhiều bệnh.

Các nhà tài trợ phải trả bao nhiêu và các dịch vụ chuyên gia sinh sản có giá bao nhiêu?

Một người hiến trứng nhận được trung bình khoảng sáu mươi ngàn mỗi lần đâm (trong khoảng hai tuần kích thích và đâm thủng). Một người hiến tinh trùng nhận được khoảng hai hoặc ba ngàn cho một lần đầu hàng. Trong lần thứ hai, tất cả phụ thuộc vào các tinh trùng: họ có thể thay đổi ngay cả trong ngày, vì vậy trước tiên họ xem tài liệu họ nhận được từ nhà tài trợ và việc thanh toán phụ thuộc vào nó. Lúc đầu, số tiền là cố định, bất kể phòng khám nhận được bao nhiêu trứng.

Một chương trình tài trợ cho bệnh nhân luôn đắt hơn hàng trăm ngàn rúp. Điều này bao gồm các dịch vụ tài trợ (sáu mươi nghìn rúp) cộng với các loại thuốc kích thích (khoảng ba mươi đến bốn mươi nghìn rúp). Một mẫu tinh trùng của người hiến tặng có giá khoảng mười hai hoặc mười ba ngàn rúp.

Tôi có thể biết một người hiến tinh trùng hoặc trứng không?

Trong phòng khám của chúng tôi chỉ có một sự hiến tặng ẩn danh của cả trứng và tinh trùng - chỉ có phòng khám biết thông tin đầy đủ. Đây là một khu vực màu xám về mặt luật pháp, chúng tôi đã đưa ra lựa chọn như vậy để không phải đối mặt với các vấn đề pháp lý trong tương lai. Tôi biết rằng ở Nga có những tổ chức cung cấp dịch vụ quyên góp không ẩn danh, chúng đắt hơn nhiều. Các công ty này tuyên bố rằng họ cho xem ảnh của các nhà tài trợ và dường như họ thậm chí có thể làm quen với họ (mọi người, tự nhiên, đồng ý với điều này). Chúng tôi không thể thực hiện được: chúng tôi chỉ cung cấp thông tin về dữ liệu bên ngoài của người hiến (chiều cao, cân nặng, vết mổ và màu mắt, chiều dài và màu tóc, chiều dài và hình dạng của mũi, hình dạng của trán), nhóm máu và trình độ học vấn của họ. Hầu hết các nhà tài trợ được lựa chọn bởi dữ liệu bên ngoài và nhóm máu.

 

Điều gì xảy ra với phôi và vật liệu sinh học nếu ai đó từ bộ xử lý chết?

Vật liệu sinh học là tinh trùng hoặc trứng. Một phôi được hình thành sau khi kết nối các tế bào nữ và nam, nó là một sinh vật riêng biệt. Chỉ những người hiến tặng mới có thể thải bỏ tinh trùng đông lạnh hoặc trứng. Tuy nhiên, họ có thể tự bảo đảm một cách hợp pháp - và quy định việc chuyển giao quyền đối với vật liệu sinh học trong trường hợp họ qua đời.

Với phôi, mọi thứ phức tạp hơn: chúng bao gồm vật liệu sinh học nam và nữ, vì vậy cặp vợ chồng sắp xếp chúng lại với nhau. Nếu một trong những người tham gia vào quá trình cuối cùng đã thay đổi suy nghĩ của anh ta, thì không thể có thêm thao tác nào với phôi - mà không có thỏa thuận mới hoặc quyết định của tòa án. Nếu một người phụ nữ thay đổi suy nghĩ, thì mọi thứ đều đơn giản: phôi kết quả sẽ không được gieo vào người phụ nữ khác. Nếu một người đàn ông thay đổi tâm trí của mình, anh ta nên viết tuyên bố thích hợp trong phòng khám.

Trong hợp đồng, được thực hiện tại phòng khám, có một điều khoản về người kiểm soát phôi trong trường hợp cái chết của một hoặc cả hai đối tác. Trong lĩnh vực này, có thể nói rằng phôi phải bị phá hủy hoặc một trong những đối tác ủy thác cho người kia để xử lý chúng. Nếu cả hai người chết, phôi có thể phá hủy hoặc hy sinh phòng khám. Trong trường hợp này, một cặp vợ chồng đã chết có khả năng bất tử di truyền thông qua việc hiến tặng: từ phôi đông lạnh con của họ được sinh ra, chỉ từ một cặp vợ chồng khác.

Nếu cặp đôi có một thỏa thuận sơ bộ, và sau đó họ cãi nhau, có một điểm sắc nét khác. Số lượng trứng ở phụ nữ còn hạn chế và ở nam giới khả năng tổng hợp tinh trùng vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời. Nó xảy ra rằng một người phụ nữ có một dự trữ biên của trứng; chúng tôi lấy trứng của cô ấy, thụ tinh chúng với tinh trùng của chồng và chúng tôi có số lượng phôi cần thiết để đạt được thai kỳ mong muốn. Nhưng phải mất vài năm, cặp vợ chồng mới chuyển hướng, vẫn là phôi đông lạnh. Đồng thời, dự trữ - số lượng trứng trong buồng trứng - không cho phép lấy tế bào mới của riêng chúng, hoặc chúng không còn có chất lượng tốt như vậy. Sau đó, sự đồng ý của đối tác cũ là cần thiết để cô ấy sinh con nhờ những phôi thai này. Có những tình huống khi một người phụ nữ không chắc chắn về bạn tình - sau đó chúng tôi thụ tinh một phần của trứng để lấy phôi, và đóng băng một phần để sau đó chúng tôi có thể giải phóng chúng và thụ tinh cho các tinh trùng nam khác.

Làm thế nào là phôi và trứng được lưu trữ? Họ có thể giải phóng?

Kho lưu trữ là một căn phòng khóa với "lon" lớn màu xanh trong đó có nitơ lỏng. Bên trong "lon" có các cụm đặc biệt nơi đặt phôi - chúng chiếm ít không gian và nhiều phôi phù hợp với từng phôi.

Điều tồi tệ nhất cho trung tâm là mất điện. Chúng tôi có một tầng đặc biệt trong phòng khám theo quy định của công việc không bị gián đoạn, nơi có một máy phát điện. Phải mất ba đến năm phút để bật nó lên, trong thời gian này, các nguồn cung cấp điện liên tục được bao gồm, được lắp đặt trong phòng thí nghiệm và có thể cung cấp điện cho một hoặc hai ngày, bảo hiểm kép như vậy.

Ngay khi điện biến mất, ban quản lý phòng khám nhận được tin nhắn qua điện thoại. Hầu hết trong số họ sống cách phòng khám mười lăm hoặc hai mươi phút đi bộ: ngay cả khi chúng tôi cho rằng có thứ gì đó không bật (mặc dù mọi thứ đều được tinh chỉnh và hoạt động), trong vòng mười lăm hoặc hai mươi phút mọi người sẽ ở trong phòng khám. Ngoài ra, có những kiểm tra tiêu chuẩn có trong bất kỳ phòng khám nào: y tế, cứu hỏa và những người khác.

Có thể sử dụng vật liệu sinh học của người khác? Có phải họ đang cố gắng đánh cắp phôi?

Mặc dù một người đàn ông có thể sản xuất tinh trùng suốt đời, tinh trùng cũng được lưu trữ để lưu trữ - thường là trong trường hợp khi một người đàn ông đi công tác hoặc nếu bệnh nhân sống ở các thành phố khác nhau. Người đàn ông đồng ý, và chúng tôi có thể sử dụng vật liệu sinh học của mình. Nhưng ngay khi anh đến phòng khám và yêu cầu rã đông và phá hủy vật liệu sinh học hoặc không còn cho phép bất cứ ai truy cập vào nó, kể từ thời điểm này, không ai có thể sử dụng nó nữa.

Không thể đánh cắp các vật liệu: chúng ở trong một hầm lạnh và chỉ có nhà phôi học biết mọi thứ nằm ở đâu. Để vận chuyển chúng cũng không dễ dàng, chúng ta cần những điều kiện đặc biệt. Tuy nhiên, đôi khi bệnh nhân được yêu cầu mang tài liệu từ nhà (chúng tôi thường liên lạc với bệnh nhân). Nó xảy ra, đàn ông không thể vượt qua các tài liệu trong phòng khám: ai đó không thể hoàn toàn về thể chất, ai đó chỉ đơn giản là từ chối. Chúng tôi gặp họ và đưa ra ống. Ở giai đoạn này, về mặt lý thuyết, một người phụ nữ có thể mang vật liệu sinh học của một người đàn ông khác - nhưng sẽ không ai biết về điều này trước khi sinh đứa trẻ và thử nghiệm quan hệ cha con. Chúng tôi không thể xác minh rằng "bên trong", về mặt kỹ thuật là không thể.

Tôi có thể chọn từ nhiều phôi cho IVF không?

Có một phân loại phôi, tùy thuộc vào ngày phát triển và số lượng và chất lượng của các tế bào. Tiêu chuẩn, phôi, trong khi chúng phát triển, được đánh giá ba lần. Đầu tiên là ngày sau khi thụ tinh: nhà phôi học xem xét liệu mọi thứ đã xảy ra chính xác chưa. Vào ngày thứ ba, họ xem xét có bao nhiêu tế bào trong phôi và chất lượng của chúng. Một cuộc kiểm tra khác diễn ra vào ngày thứ năm, và nếu tế bào trễ một chút, nó sẽ được xem xét vào lần thứ sáu: nếu nó đi thẳng ra thì nó có thể được chuyển hoặc đóng băng. Các tế bào được đánh giá dưới kính hiển vi, nhà phôi học viết tắt tên các chữ cái và số (ví dụ: 4A hoặc 8B) Số lượng tế bào và chất lượng của chúng (A, B, C, D). Bệnh nhân cũng được hiển thị thông tin này: ví dụ, có mười tế bào, sáu trong số chúng được thụ tinh chính xác, tất cả chúng đã phát triển đến ngày thứ ba, nhưng chỉ có bốn phôi phát triển đến thứ năm; hai trong số chúng có chất lượng hoàn hảo, hai trong số chúng có chất lượng tốt. Ở giai đoạn này, bạn có thể chọn: chuyển một hoặc hai phôi, chuyển tốt nhất hoặc xấu nhất và đóng băng tốt nhất. Nhưng không ai biết phôi "bên trong" là gì cho đến khi chúng tôi thực hiện một nghiên cứu di truyền. Anh ấy có thể là "người đẹp" nhất, và mang thai sẽ không đến - và có thể rất chất lượng, nhưng một thai kỳ tuyệt vời sẽ đến, và một em bé khỏe mạnh sẽ chào đời.

Lựa chọn giới tính bị cấm theo luật. Nhưng có một ngoại lệ: nếu một cặp xác nhận một bệnh di truyền chỉ do con trai hoặc con gái di truyền, họ có quyền chọn giới tính - điều này cũng được nêu trong luật. Ví dụ, nếu chúng ta tiến hành phân tích di truyền phôi (có chỉ định theo tuổi, một vài điều này muốn hoặc có chỉ định di truyền), trong tình huống này chúng ta thường biết giới tính của phôi, đó là kết quả của nghiên cứu.

Vì vậy, về mặt lý thuyết chúng ta có cơ hội để tìm hiểu. Nhưng, ví dụ, nếu một phụ nữ còn trẻ, sẽ khá khó khăn để làm điều này, bởi vì không có bằng chứng cho điều này. Ở tuổi bốn mươi trở lên, có bằng chứng cho nghiên cứu bổ sung - nhưng chúng tôi không đi theo hướng đó để chọn giới tính, mà để loại trừ các bất thường di truyền trong một phôi thai cụ thể.

Bệnh nhân sợ nhất là gì?

Bệnh nhân sợ kích thích bằng thuốc nội tiết tố, hãy hỏi xem nó có hại cho sức khỏe của phụ nữ không. Ngày nay chúng ta sử dụng các chất kích thích hiện đại được tinh chế cao - rõ ràng là bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có nguy cơ biến chứng, nhưng may mắn thay, chúng ta không thấy chúng.

Mọi người thường hỏi: "Phôi của chúng ta có bị nhầm lẫn không?" Phòng thí nghiệm có sự kiểm soát rất nghiêm ngặt, tại một thời điểm, nhà phôi học chỉ làm việc với vật liệu của một cặp cụ thể - không có gì khác trên máy tính để bàn. Khi anh ta bắt đầu làm việc với các vật liệu sau đây, chiếc bàn được loại bỏ hoàn toàn, các ống và cốc mới được lấy. Thêm vào đó là thực hành kiểm soát kép: nhà phôi học thứ hai quan sát hành động của một nhà phôi học, anh ta đặt một chữ ký xác nhận rằng không có sai lầm.

Khi chúng tôi đóng băng phôi, đôi khi bệnh nhân hỏi liệu trẻ em sẽ không bị đông lạnh. Bây giờ họ sử dụng thủy tinh hóa - phương pháp của cái gọi là đóng băng sốc. Vấn đề chính trong quá trình đóng băng tế bào luôn là việc các vi tinh thể băng được hình thành, làm tổn thương màng tế bào và do đó, tế bào đã bị phá hủy. Sức sống của cô quyết định: sự đóng băng xảy ra nhanh hơn các vi tinh thể băng có thời gian để hình thành. Quá trình này tương tự như việc thổi thủy tinh: chất lỏng bên trong dường như được tráng men. Hiệu quả là gần một trăm phần trăm: theo kinh nghiệm của chúng tôi, một hoặc hai hoặc ba trong số hàng ngàn tế bào không thể được rã đông, nhưng, theo quy luật, chúng không có chất lượng rất tốt - chúng có thể ngừng phát triển mà không bị đóng băng.

Định kỳ, bệnh nhân muốn hoãn một số giai đoạn của chương trình IVF. Ví dụ, khi buồng trứng bị kích thích và nang trứng phát triển, chúng ta rất phụ thuộc vào thời gian. Khi các nang trứng đã sẵn sàng, người phụ nữ được kê toa một loại thuốc gây ra sự trưởng thành của trứng - một kích hoạt - và một vết thủng (thủ tục khi trứng được lấy ra - Xấp xỉ Ed.). Một số bệnh nhân được yêu cầu làm thủng vào buổi tối. Từ lúc đâm thủng đến lúc các nhà phôi học hoàn thành công việc của họ, phải mất sáu đến bảy giờ: chúng tôi nhận được các tế bào, chuyển chúng đến các nhà phôi học và họ làm việc với họ hơn nữa. Do đó, quy trình luôn được quy định vào buổi sáng - để các nhà phôi học không tham gia vào bệnh nhân cả đêm.

Họ cũng hỏi liệu phôi sẽ trộn lên sau khi chúng tan băng. Điều này được kiểm soát bởi phòng thí nghiệm. Nếu bệnh nhân rất lo lắng, chúng tôi nói rằng chúng tôi đảm bảo, nhưng họ có thể làm xét nghiệm di truyền - nhưng, theo quy định, họ không nhận được nó. Bệnh nhân nước ngoài đôi khi sử dụng nó, họ đến một quốc gia khác và lo lắng. Nhưng, như một quy luật, mọi người đều hiểu rằng quy trình này là nghiêm trọng và mọi thứ đều nằm trong tầm kiểm soát.

Những gì được thực hiện với phôi còn lại sau IVF?

Theo quy định, phôi được lưu trữ trong nhiều năm. Đầu tiên, bệnh nhân có thể không chắc chắn rằng họ sẽ không muốn có thêm con và nếu có phôi, tại sao không bảo quản chúng - ngày nay không quá đắt. Nếu họ hiểu rằng họ không muốn có thêm con, họ có thể ký vào một tài liệu yêu cầu phòng khám xử lý phôi. Trong trường hợp này, chúng chỉ đơn giản là tan băng và, chúng ta sẽ nói, vứt đi. Hoặc là phôi được hiến tặng - đây là một trường hợp tương tự khi một cặp vợ chồng chết và phôi vẫn còn, và họ được đưa ra giới thiệu cho phòng khám. Nếu một cặp vợ chồng vẫn còn phôi sau khi cô ấy trải qua thủ thuật IVF và có một đứa con (hoặc con), họ có thể viết một tuyên bố rằng họ không có kế hoạch sinh thêm con, không muốn mở rộng việc lưu trữ phôi và yêu cầu phòng khám sử dụng chúng cho các bệnh nhân khác.

Ảnh: Nitiphol - stock.adobe.com (1, 2, 3)