Những điều bạn cần biết về HPV và tại sao mọi người nên kiểm tra nó

Papillomavirus ở người (HPV) là một bệnh nhiễm trùng cực kỳ phổ biến, lây truyền qua đường tình dục: 80% đến 90% phụ nữ bị nhiễm virut HPV trong đời. Điểm đặc biệt của virus là trong nhiều năm, nó có thể không biểu hiện gì cả, nhưng cuối cùng dẫn đến sự phát triển của các cơ quan sinh dục, ví dụ như lành tính, u nhú và ác tính (trong số đó, ung thư cổ tử cung).

Theo dữ liệu mới nhất của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở Nga là 15,9 trên 100 nghìn người: con số này cao hơn ở Liên minh Châu Âu, nơi con số này là 9,6 và ở Hoa Kỳ (tổng cộng là 6,6 trên 100 nghìn người). Hàng ngày ở Nga, 17 phụ nữ chết vì ung thư cổ tử cung. Do sự phổ biến của vi-rút và mức độ nghiêm trọng của các rủi ro liên quan đến nó, chúng tôi đã quyết định tìm hiểu những gì bạn cần biết về vi-rút để bảo vệ chính mình. Papillomavirus ở người là gì, khi đến lúc phải phân tích, tại sao bạn không nên hoảng sợ, nếu bạn bị nhiễm virut và tại sao bạn cần tiêm phòng - chúng tôi đang tìm kiếm câu trả lời cùng với bác sĩ phụ khoa, ứng cử viên khoa học y tế Tatiana Rumyantseva.

HPV là gì?

Papillomavirus ở người (hay papillomavirus ở người) lây nhiễm vào các tế bào biểu mô và biến đổi chúng: các tế bào bắt đầu phân chia, dẫn đến papilloma (lat. Papilla - "núm vú" và gr. Oma - "khối u"). Thuật ngữ "papilloma" dùng để chỉ một nhóm bệnh, biểu hiện bên ngoài chính là sự phát triển của nhú nhô ra trên bề mặt biểu mô. Sinh sản mạnh mẽ của HPV xảy ra trong các lớp bề mặt của lớp biểu bì.

Hơn 100 loại papillomavirus ở người được biết đến. Các loại là "phân loài" đặc biệt của virus, chúng được biểu thị bằng các số được gán cho chúng khi chúng được phát hiện. Có tổng cộng 14 loại nguy cơ gây ung thư cao: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Những loại virus này có liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung. Đàn ông bị nhiễm một số trong số họ, cụ thể là loại 16, 18, 31, 33, 56, 66 hoặc 70, có nguy cơ mắc ung thư bộ phận sinh dục. Có nhiều loại nguy cơ gây ung thư thấp (chủ yếu là 6 và 11): chúng dẫn đến sự hình thành 90% tất cả các mụn cóc sinh dục - mụn cóc sinh dục và u nhú - ở nam và nữ, và cũng gây ra bệnh u nhú đường hô hấp do sự hình thành khối u lành tính trong đường hô hấp.

Papillomas, được kích hoạt bởi các loại HPV khác nhau, được tìm thấy trên da, niêm mạc miệng, mũi, xoang cạnh mũi, hầu họng, dây thanh âm, xương chậu thận, niệu quản, bàng quang và bộ phận sinh dục. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng papillomavirus ở người phụ thuộc vào nội địa hóa: nếu u nhú ở da mặt và cổ gây ra chủ yếu là khiếm khuyết thẩm mỹ, u nhú thanh quản có thể dẫn đến khàn giọng, suy hô hấp và u nhú niệu quản do hẹp. Đối với sự hình thành trong khu vực bộ phận sinh dục, chủ yếu được thảo luận, chúng hiếm khi trở thành ác tính, nhưng dẫn đến khiếm khuyết đáng kể về thẩm mỹ.

Khả năng nhiễm trùng lớn như thế nào

Papillomavirus ở người được truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục - miệng-sinh dục và hậu môn. Năm 2003, một nhóm các nhà dịch tễ học của Đại học Washington đã tiến hành một nghiên cứu quy mô lớn về các yếu tố nguy cơ nhiễm virut ở các sinh viên nữ tại các trường đại học Mỹ và phát hiện ra rằng hầu hết các loại virut được phụ nữ ăn vào trong những năm đầu tiên hoạt động tình dục: 40% bệnh nhân bị nhiễm virut trong vòng hai năm sau lần quan hệ tình dục đầu tiên. Sớm hay muộn, hầu hết tất cả đàn ông và phụ nữ đều bị nhiễm papillomavirus: có tới 90% chúng ta sẽ bị nhiễm trùng cổ tử cung-âm đạo trong đời.

Nhưng có một tin tốt. Các nhà khoa học thuộc khoa dịch tễ học của Đại học Y khoa A. Einstein ở Bronx đã phát hiện ra rằng phần lớn phụ nữ bị nhiễm bệnh (khoảng 91%) đã thoát khỏi HPV mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào trong vòng hai năm. Đây chính xác là mức độ phát triển tự nhiên của nhiễm trùng, gây ra bởi hầu hết các loại vi-rút, và mất hai năm là đủ để hệ thống miễn dịch của một người có thể loại bỏ hoàn toàn vi-rút.

Vì vậy, nếu một thời gian trước bạn bị nhiễm vi-rút, và bây giờ thì không, điều đó hoàn toàn bình thường. Cần lưu ý rằng hệ thống miễn dịch của những người khác nhau hoạt động với "tốc độ" khác nhau. Về vấn đề này, thời gian để loại bỏ vi-rút có thể khác nhau đối với bạn tình và có thể xảy ra trường hợp khi một trong số các đối tác đã phát hiện ra vi-rút còn người kia thì không. Miễn dịch sau khi nhiễm trùng không được hình thành, do đó có thể tái nhiễm trùng - như cùng một loại virus đã tiếp xúc và các loại khác.

Ở phụ nữ, nguy cơ nhiễm vi-rút giảm theo tuổi tác và ở nam giới, nó hầu như không thay đổi trong suốt cuộc đời.

Như được chỉ ra bởi một nghiên cứu của một nhóm các nhà khoa học quốc tế được thực hiện vào năm 2009 tại Tây Ban Nha, nguy cơ truyền virut HPV nguy cơ cao khi mang thai và trong khi sinh là tương đối thấp (dưới 2%), và thậm chí không nên hiểu nhầm các chỉ số này. Phần lớn những gì có trong âm đạo và cổ tử cung xâm nhập vào cơ thể trẻ con, nhưng điều này không có nghĩa là nhiễm trùng đầy đủ xảy ra với một quá trình lây nhiễm tiếp theo. Ngoài ra, trong nghiên cứu được đề cập, những đứa trẻ dương tính với HPV cũng được sinh ra từ những bà mẹ âm tính với HPV, vì vậy câu hỏi đòi hỏi phải nghiên cứu thêm.

Đối với nam giới, sự hiện diện của virus thuộc loại này hay loại khác, theo các thống kê khác nhau, dao động từ 30 đến 70% (như chúng ta có thể thấy, các chỉ số là "nổi"), và là một phần của một nghiên cứu quy mô lớn được thực hiện ở nam giới từ 18 đến 70 tuổi. ở Mỹ, Mexico và Brazil, một nửa trong số họ bị nhiễm virut HPV. Thông thường, một người đàn ông bị nhiễm vi-rút là một ổ nhiễm trùng và góp phần làm tăng nguy cơ truyền vi-rút cho phụ nữ. Để rời khỏi cơ thể của một người đàn ông, vi-rút cần nhiều thời gian hơn và vi-rút dài nhất bị trì hoãn ở nam giới từ 18 đến 30 tuổi. Các nhà khoa học cho rằng đặc điểm của hành vi tình dục của nam giới (với bạn tình của cả nữ và nam). Nhân tiện, nếu phụ nữ có nguy cơ nhiễm vi-rút HPV theo tuổi thấp hơn, thì đàn ông hầu như không thay đổi trong suốt cuộc đời.

HPV nguy hiểm là gì

HPV nguy cơ cao nguy hiểm ở chỗ nó có thể gây ung thư cổ tử cung và một số bệnh ung thư khác ảnh hưởng đến trực tràng, âm đạo và dương vật, nhưng không gây ra các vấn đề về HPV có nguy cơ cao khác. Papillomavirus ở người, như một quy luật, không dẫn đến rối loạn kinh nguyệt hoặc vô sinh. Khi mang thai, do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể người phụ nữ, sự phát triển của mụn cóc anogenital có thể tăng tốc, nhưng sự hiện diện của virus HPV không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai hoặc mang thai.

Mối quan hệ của HPV và ung thư cổ tử cung không còn nghi ngờ gì nữa: trong 99,7% trường hợp ung thư cổ tử cung ở bệnh nhân, một trong những loại HPV được tìm thấy. Hai loại HPV là nguy hiểm nhất: 16 và 18 loại gây ra 70% trường hợp ung thư cổ tử cung và tổn thương tiền ung thư. Ung thư cổ tử cung chỉ phát triển khi virut tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài. Ở những phụ nữ khỏe mạnh, virus sẽ cần 15 năm20 năm trong cơ thể để phát triển ung thư cổ tử cung. Quá trình này có thể tiến hành nhanh hơn (trong 5-10 năm) ở những phụ nữ có hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Nói về nhóm nguy cơ mắc các rối loạn như vậy, ví dụ, phụ nữ bị nhiễm HIV và không phải là bệnh nhân có hệ thống miễn dịch yếu.

Từ trạng thái của tiêu chuẩn đến ung thư, một số giai đoạn phải thông qua đó có thể được điều trị. Các giai đoạn trung gian được gọi là loạn sản, hay viêm lộ tuyến cổ tử cung (thuật ngữ mới). Có thể phát hiện những thay đổi này trong quá trình kiểm tra tế bào học (lý tưởng nhất là với sự trợ giúp của xét nghiệm Pap lỏng đã đề cập ở trên). Nếu phát hiện viêm lộ tuyến cổ tử cung và HPV, điều trị được khuyến nghị, đó là một thủ tục để loại bỏ khu vực bị ảnh hưởng - thường xuyên hơn với một radiobender - tiếp theo là kiểm tra mô học. Sau khi điều trị thành công ở 95% các trường hợp, HPV không được phát hiện, đây là một loại tín hiệu cho một phẫu thuật được thực hiện đúng.

Trong những tình huống nào là giá trị xét nghiệm HPV?

Nếu bạn chuẩn bị xét nghiệm vi-rút có nguy cơ cao dưới 25 tuổi, bạn nên nhớ rằng tại thời điểm này có khả năng rất cao phát hiện vi-rút sẽ sớm biến mất khỏi cơ thể. Vì lý do này, ngay cả các phòng thí nghiệm của Hoa Kỳ, nơi câu hỏi về HPV được thực hiện rất nghiêm túc, được đề nghị kiểm tra sau 25 năm. Trong trường hợp này, các cô gái trẻ dưới 18 tuổi đã hoạt động tình dục, các bác sĩ phụ khoa vẫn khuyên nên kiểm tra vi-rút.

Một số bác sĩ nói rằng thật hợp lý khi phụ nữ trên 25 tuổi30 có thể phân tích cùng với kiểm tra tế bào học (xét nghiệm Pap). Đúng như vậy, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) khuyên bạn nên thực hiện mà không có nó trong quá trình phân tích ban đầu về vi-rút, bao gồm các loại "nguy cơ cao". Nếu phát hiện ra một loại virus nguy cơ cao và xét nghiệm Pap cho thấy những thay đổi ở cấp độ tế bào, tình huống này đòi hỏi sự chú ý đặc biệt. Ngoài ra, xét nghiệm HPV là cần thiết sau khi điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung, tình trạng tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung.

Thường thì virus tự rời khỏi cơ thể, nhưng việc kiểm soát vẫn là cần thiết.

Ngày nay, không có phân tích về vi-rút được khuyến nghị cho nam giới. Phương pháp phân tích duy nhất đã được chứng minh là sàng lọc phụ nữ về ung thư cổ tử cung, nghĩa là xét nghiệm tất cả phụ nữ có nguy cơ, hầu hết trong số họ không cho thấy các triệu chứng. Các xét nghiệm như vậy không có tác dụng phát hiện ung thư liên quan đến HPV, hoặc u nhú ở bộ phận sinh dục và mụn cóc ở nam giới. Sàng lọc ung thư hậu môn cũng không được khuyến nghị cho nam giới: cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Tuy nhiên, một số chuyên gia khuyên nên sàng lọc hàng năm như xét nghiệm Pap hậu môn cho những người đàn ông thực hành tiếp xúc đồng tính luyến ái, cũng như đối với những người đàn ông dương tính với HIV, bởi vì, theo thống kê, trong số các nhóm này, các trường hợp ung thư hậu môn là phổ biến hơn.

HPV có thể được chữa khỏi

Hiện tại không có phương pháp điều trị hiệu quả nào nhằm mục đích tiêu diệt virut papilloma trong cơ thể người. Y học thế giới dẫn đến nhiều tranh luận ủng hộ việc sử dụng các chất điều hòa miễn dịch trong trường hợp điều trị các biểu hiện của HPV - u nhú phẳng và mụn cóc sinh dục, cũng như ung thư liên quan đến HPV. Tuy nhiên, đáng để phân biệt nó với các nỗ lực chống lại virus: nhiều chất kích thích miễn dịch trong nước và chất điều hòa miễn dịch được chỉ định ở Nga cho các mục đích này không được biết đến ở các quốc gia khác. Cũng có những chế phẩm được sản xuất ở nước ngoài, nhưng chỉ được sử dụng ở Nga và một số nước CIS khác. Ngoài ra, các phương pháp điều trị như vậy không nằm trong hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới và hiệu quả của chúng được các bác sĩ Nga đặt câu hỏi.

Nhưng việc điều trị các tình trạng gây ra bởi HPV - cả u nhú, và ung thư cổ tử cung, ung thư cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung đã đề cập - có thể phải được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật: sử dụng tia laser, dao vô tuyến, nitơ lỏng (điều trị lạnh) hoặc dòng điện yếu (diathermocoagulation) . Chiến thuật điều trị tổn thương cổ tử cung được xác định bằng kết quả soi cổ tử cung và sinh thiết và, nếu phát hiện tế bào không điển hình (tân sinh), một khu vực lớn hơn được lấy ra bằng cách chụp các mô bình thường để tránh nguy cơ tổn thương. Bao cao su lành tính và u nhú với nội địa hóa khác (ví dụ, trên các cơ quan sinh dục ngoài) nên được loại bỏ không chỉ vì lý do thẩm mỹ, mà còn để giảm nguy cơ nhiễm trùng của đối tác hoặc đối tác.

Nếu không có khiếu nại, u nhú hoặc thay đổi trong cổ tử cung và dữ liệu xét nghiệm Pap không gây ra câu hỏi ở bệnh nhân bị nhiễm virut, không cần làm thủ tục y tế - bạn chỉ cần thực hiện xét nghiệm mỗi năm một lần và theo dõi tình trạng của cổ tử cung. Thường thì virus rời khỏi cơ thể một cách độc lập. Ngay cả khi virus không biến mất, điều này không có nghĩa là nó chắc chắn sẽ dẫn đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung, nhưng việc kiểm soát vẫn là cần thiết. Không cần điều trị bạn tình, trừ trường hợp cả hai bạn đều có u nhú ở bộ phận sinh dục. Về phòng ngừa, bao cao su giúp họ (mặc dù chúng không cung cấp sự bảo vệ một trăm phần trăm), và một phương pháp đáng tin cậy hơn là tiêm phòng.

Tiêm vắc-xin HPV trên thế giới và ở Nga như thế nào

Ngày nay có các loại vắc-xin bảo vệ chống lại 16 và 18 loại vi-rút, một trong số chúng cũng bảo vệ chống lại 6 và 11 loại. Loại 16 và 18 chịu trách nhiệm cho 70% bệnh ung thư cổ tử cung, vì vậy việc bảo vệ chúng là đặc biệt quan trọng. Các bác sĩ phụ khoa ở Boston, các ứng cử viên y tế Cary P. Braaten và Mark R. Laufer chỉ ra sự cần thiết phải tiêm phòng và nêu rõ những điều sau: Xem xét rằng hầu hết chúng ta bị nhiễm virut ở lần quan hệ tình dục đầu tiên, thời điểm lý tưởng để tiêm phòng là trước khi bắt đầu hoạt động tình dục.

Xã hội đang phát triển, và giới trẻ ngày càng tự do hơn. Theo khảo sát, 7,4% thanh thiếu niên Mỹ đã quan hệ tình dục trước 13 tuổi và trước khi tốt nghiệp, hơn 60% thanh niên sống tình dục, và 20,3% thanh thiếu niên xác nhận rằng đến thời điểm này họ đã có hơn bốn đối tác. Phê duyệt việc sử dụng vắc-xin Gardasil tại Hoa Kỳ vào tháng 6 năm 2006, FDA khuyến nghị sử dụng chúng cho các bé gái và phụ nữ từ 9 đến 26 tuổi.

Người ta tính toán rằng tiêm phòng rộng rãi và sàng lọc thường xuyên ba năm một lần sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung tới 94%. Tiêm phòng định kỳ được sử dụng ở hơn 55 quốc gia, bao gồm Hoa Kỳ, Canada, Úc, Pháp, Đức, Thụy Sĩ và Na Uy. Thật không may, Nga vẫn chưa nằm trong số đó. Công bằng mà nói, chúng tôi lưu ý rằng kể từ năm 2008, một số chương trình tiêm chủng HPV khu vực đã được triển khai, đặc biệt là ở St. Petersburg, khu vực Moscow và Smolensk và Khu tự trị Khanty-Mansi. Hai loại vắc-xin đã được đăng ký tại Nga: "Gardasil" bốn hóa trị được đề cập (bảo vệ chống lại bốn loại vi-rút) và hai loại thuốc "Cổ tử cung" (bảo vệ chống lại hai loại), trong khi không có loại thuốc nào được mua bởi nhà nước, vì vắc-xin chống lại vi-rút đến lịch tiêm chủng quốc gia.