Câu hỏi cho chuyên gia: Tôi có cần thực hiện MRI chỉ trong trường hợp không, và nó đe dọa như thế nào

Văn bản: Gayana Demurina

TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI CHÍNH CỦA CÂU HỎI Hoa Kỳ chúng tôi đã sử dụng để tìm kiếm trực tuyến. Trong loạt tài liệu mới, chúng tôi đặt ra những câu hỏi như: đốt cháy, bất ngờ hoặc phổ biến - cho các chuyên gia trong các lĩnh vực khác nhau.

Các phương pháp kiểm tra, cho phép bạn nhìn thấy các cơ quan và hệ thống khác nhau mà không bị đau và vết mổ, kể cả trước khi sinh, được gọi là hình ảnh (hoặc kỹ thuật hình ảnh bằng tiếng Anh). Đúng, nhiều người vẫn nghi ngờ rằng các phương pháp này là an toàn: có tin đồn về sự nguy hiểm của ngay cả một điều bình thường như siêu âm. Kết quả là, hai thái cực nảy sinh: một số nghiên cứu hình dung sợ hãi như lửa, một số khác nhấn mạnh vào chụp cắt lớp thường xuyên của mọi thứ. Làm thế nào căn cứ là những mối quan tâm? Ai cần nghiên cứu như vậy và khi nào? Họ có nên sợ mang thai? Chúng tôi đã yêu cầu một chuyên gia trả lời những câu hỏi này.

Serge Morozov

Chuyên gia chẩn đoán tự do trưởng, Sở Y tế của Thành phố Moscow, Bác sĩ Y khoa, Giám đốc Trung tâm Khoa học và Thực hành về X quang Y khoa của Sở Y tế Thành phố Moscow

Kinh nghiệm về sự an toàn của kiểm tra phần cứng là khá dễ hiểu, bởi vì chúng bằng cách nào đó ảnh hưởng đến các tế bào của cơ thể. Điều đầu tiên chúng tôi nghĩ đến là nó sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào trong tương lai (đặc biệt là nếu từ "bức xạ phóng xạ" phát ra trong câu). Nhưng trên thực tế, không phải tất cả các loại chẩn đoán hình ảnh đều sử dụng bức xạ: siêu âm và MRI không liên quan gì đến nó.

Trong trường hợp siêu âm, thiết bị tạo ra dao động, hoặc sóng; khi sóng siêu âm đến các mô có trở kháng âm nhất định, nó bị khúc xạ. Phần sóng tác động lên mô có ít sức cản sẽ được chúng hấp thụ và sẽ truyền qua, và phần khác, trước đó sức cản của mô mạnh hơn sẽ được phản xạ. Nói một cách đơn giản, càng nhiều sóng siêu âm được phản xạ, hình ảnh sẽ càng sáng và rõ hơn trên màn hình của thiết bị. Với MRI một câu chuyện hơi khác - nhưng vai trò chính ở đây cũng thuộc về sóng, chỉ có điện từ. Họ tạo ra một từ trường mạnh và cố định phản ứng với nó từ một số hạt (hạt nhân của các nguyên tử hydro chịu trách nhiệm cho việc này). Trên thực tế, thiết bị đăng ký phản ứng của bức xạ điện từ của cơ thể và hiển thị hình ảnh. Đây không phải là một bức ảnh chụp hình của các cơ quan nghiên cứu, mà là bản đồ về các tín hiệu điện từ của nó.

Các phương pháp này an toàn cho sức khỏe của bệnh nhân, vì chúng truyền sóng âm thanh hoặc sóng điện từ không thể thay đổi cấu trúc tế bào. Bức xạ ion hóa (ví dụ, tia X hoặc tia gamma, được sử dụng bằng chụp cắt lớp điện toán) hoạt động khác nhau: bước sóng với hiệu ứng như vậy có thể biến các hạt trung tính trong mô của chúng ta thành điện tích, nghĩa là các ion (do đó là tên). Đối với sức khỏe, nó nguy hiểm vì cấu trúc của các mô đang thay đổi. Nếu sự ion hóa bắt các tế bào đang phân chia một cách bất ngờ và ảnh hưởng đến protein được tổng hợp bằng DNA, sự bất thường kết quả sẽ lặp lại nhiều lần, giống như trên một băng tải. Vì vậy, có những đột biến có thể dẫn đến ung thư.

Tất nhiên, đây không phải là lý do để từ chối chụp X-quang hoặc CT. Điểm đáng chú ý là liều phóng xạ; để thay đổi cấu trúc bắt đầu, nó phải rất lớn (triệu chứng của bệnh phóng xạ cấp tính biểu hiện ở mức phóng xạ 300 millisievert, và liều an toàn lên tới 100 millisievert). Các thiết bị chẩn đoán hiện đại liên quan đến cơ thể này: ví dụ, trong khi chụp X-quang phổi, bệnh nhân có thể nhận được ít hơn 1 mSv phóng xạ, với CT, các số liệu sẽ thay đổi tùy theo khu vực được nghiên cứu, nhưng nói chung không được vượt quá 16 mSv. Ở liều cao hơn, bức xạ điều trị ung thư - đây được gọi là xạ trị. Đồng thời, không loại trừ nguy cơ phát triển khối u thứ hai, mặc dù điều này rất hiếm khi xảy ra.

Nó chỉ ra rằng để đạt được một liều phóng xạ nguy hiểm là khó khăn, và bạn không nên sợ các cuộc khảo sát. Đầu tiên, cho đến nay, các tác động có hại của bức xạ ion hóa chỉ được khắc phục trong khuôn khổ của những thảm họa lớn, như ở Chernobyl, nơi liều phóng xạ cực kỳ cao. Thứ hai, chúng tôi nhận được một tỷ lệ phóng xạ nhất định mà không cần kiểm tra y tế: một người thường xuyên rời khỏi nhà nhận được tới 2-3 mSv phóng xạ mỗi năm. Cơ thể chúng ta đã thích nghi với loại tải trọng này và đối phó với nó bằng các cơ chế bảo vệ, bao gồm các tế bào miễn dịch bắt giữ và phá hủy các tế bào có bất thường, cũng như apoptosis (chết tế bào theo chương trình).

Chỉ sử dụng các phương pháp an toàn, để không gặp phải phóng xạ, thay vì không tưởng hơn thực tế

Mặt khác, không có giá trị chẩn đoán bức xạ trong bất kỳ tình huống khó hiểu nào: mặc dù tác hại của phóng xạ với liều lượng nhỏ vẫn còn trong câu hỏi, các chuyên gia cố gắng không để bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ vô ích. Một số cơ quan đặc biệt nhạy cảm với phóng xạ - đó là tuyến giáp, da, võng mạc, tuyến (bao gồm cả sữa), các cơ quan của khung chậu nhỏ. Để bảo vệ bệnh nhân, một số giao thức nhất định được tuân thủ: ví dụ: sử dụng tạp dề chặn tia X và các thiết bị được điều chỉnh sao cho liều tối thiểu đủ để có được hình ảnh tốt được sử dụng.

Các chuyên gia đối xử với trẻ em và phụ nữ mang thai hết sức thận trọng: nếu việc kiểm tra được khuyến nghị, nhưng không có nhu cầu khẩn cấp về nó, nó có thể bị hoãn lại một thời gian. Mặt khác, X quang răng là an toàn cho phụ nữ mang thai, nếu thực hiện theo tất cả các quy tắc, nguồn lây nhiễm trong miệng, đó là sâu răng hoặc viêm tủy, nguy hiểm hơn nhiều cho cả mẹ và thai nhi. Siêu âm và MRI trong khi mang thai có thể được thực hiện mà không sợ hãi - với siêu âm được sử dụng để xác định không chỉ giới tính của đứa trẻ, mà còn có nguy cơ phát triển hội chứng Down hoặc dị tật bẩm sinh. Tác động nguy hiểm của siêu âm và MRI đối với thai nhi không hơn gì một huyền thoại có hại, bởi vì không có bức xạ ion hóa từ các nghiên cứu như vậy.

Chỉ sử dụng các phương pháp an toàn, để không gặp phải bức xạ nào cả, thay vào đó là một điều không tưởng hơn thực tế. Nếu chỉ vì các loại chẩn đoán khác nhau cho phép nhìn vào khu vực nghiên cứu theo những cách khác nhau. Các cơ chế của CT và MRI không trùng khớp, nhưng chúng có một nhiệm vụ - để hiển thị đối tượng ở dạng ba chiều. Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, gãy xương, xuất huyết, chức năng mạch máu và tình trạng khoang bụng được chẩn đoán tốt hơn, mặc dù nói chung phương pháp này cũng phù hợp cho các trường hợp khác. MRI phù hợp hơn với mô mềm, cho phép bạn nhìn thấy khối u và nghiên cứu, ví dụ, não và tủy sống, mặc dù một lần nữa phương pháp này có thể được sử dụng cho các bộ phận khác của cơ thể.

Siêu âm, trái lại, có phổ hành động hạn chế. Người ta tin rằng nó không nhìn thấy các cơ quan ẩn sau xương (sóng siêu âm không đến được chúng). Tuy nhiên, nó không thể chấp nhận được để tự động hóa, nghĩa là, cần có một chuyên gia để giải thích kết quả siêu âm. Tuy nhiên, thật dễ dàng để cài đặt thiết bị ngay trên giường bệnh nhân, điều mà bạn không thể làm, ví dụ, với một đường hầm MRI lớn. Chẩn đoán X-quang cổ điển hiện đang được sử dụng ít thường xuyên hơn trước đây, nhưng đôi khi không thể thực hiện được nếu không có nó, ví dụ, trước các hoạt động phức tạp. Trên thực tế, phần lớn không chỉ phụ thuộc vào mục đích nghiên cứu mà còn phụ thuộc vào giá cả, thời gian và trên thực tế, sự hiện diện của thiết bị trong phòng khám.

Một người khỏe mạnh dưới bốn mươi tuổi không cần phải chụp cắt lớp thường xuyên. Nó nên được ghi lại cho bác sĩ khi một cái gì đó thực sự phiền phức. Nếu có vẻ như bạn cần một cái gì đó giống như kiểm tra y tế, thì cũng đủ để trải qua một chương trình kiểm tra đơn giản (thường bao gồm siêu âm các cơ quan khác nhau, ECG và siêu âm tim - siêu âm tim, nhưng nó cũng có thể bao gồm cả X quang ngực). Người lớn tuổi có kiểm tra x-quang được thể hiện trong các kỳ kiểm tra thường xuyên. Ví dụ, sau năm mươi hoặc sáu mươi năm, nên tiến hành sàng lọc ung thư phổi hàng năm - nghĩa là chụp CT phổi và sau bốn mươi, phụ nữ cũng được điều trị ung thư vú bằng phương pháp chụp nhũ ảnh.

Ảnh: dmitstalleshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com