Những bức tường không giúp được gì: Sinh tại nhà nguy hiểm là gì?

Olga Lukinskaya

Và khoa học, và thực hành trong y học đang nhanh chóng tiến lên - và số lượng người hâm mộ "hoàn toàn tự nhiên" không thay đổi một cách kỳ diệu. Ở các nước nghèo, phụ nữ thường không có cơ hội vào bệnh viện phụ sản bình thường và sinh con tại nhà vẫn là lựa chọn duy nhất - nhưng mọi người đều hiểu mức độ khó tiếp cận của chăm sóc y tế và hậu quả của nó là gì. Đáng ngạc nhiên hơn là mong muốn sinh con tại nhà, nơi có tất cả các thành tựu của sản khoa và phụ khoa. Cùng với các chuyên gia, chúng tôi đã cố gắng tìm ra điều gì đằng sau mong muốn này và tại sao chúng ta không nên tiếp tục về nó.

Lý do chọn sinh tại nhà là sự không tin tưởng của các nhân viên y tế và chắc chắn rằng "bác sĩ giết người" chắc chắn sẽ gây hại cho đứa trẻ, ngăn không cho nó được sinh ra "một cách tự nhiên nhất có thể"

Theo bác sĩ phụ khoa Oksana Bogdashevskaya, sinh tại nhà thường được giải quyết vì một trong hai lý do. Đầu tiên là sự miễn cưỡng ở lại bệnh viện, nghe tiếng leng keng của dụng cụ, ngửi, ở một mình. Một mặt, quan điểm này khá dễ hiểu, mặt khác - gần như tất cả các lợi thế của đồ đạc trong nhà đã có từ lâu trong các bệnh viện phụ sản, thường là miễn phí. Đây là một ánh sáng mờ, khả năng di chuyển hoặc trong một tư thế thoải mái, sự hiện diện của người thân, tiếp xúc ngay với em bé "da kề da". Đồng thời, không phải tất cả mọi người, thậm chí có quyền truy cập vào các lựa chọn không phổ biến đối với một bệnh viện bình thường, cố gắng tận dụng lợi thế của họ - theo kinh nghiệm của bác sĩ phụ khoa Natalia Artikova, phụ nữ thường không muốn đi bộ hoặc lắc lư theo kiểu co giãn để tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở. .

Một lý do khác để chọn giao hàng tận nhà là sự ngờ vực của nhân viên y tế và tin tưởng rằng "các bác sĩ giết người" chắc chắn sẽ gây hại cho đứa trẻ, ngăn không cho nó được sinh ra "một cách tự nhiên nhất có thể". Theo các chuyên gia của chúng tôi, gần như không thể tranh luận với những người theo quan điểm này, và nhờ vào niềm tin của họ, họ giống với giáo sĩ - nhưng may mắn thay, số người ủng hộ của họ không tăng lên trong những năm qua. Bác sĩ Artikova cho biết thêm, những bệnh nhân có thái độ bình thường đối với chăm sóc y tế đã vô tình sinh con tại nhà (ví dụ, họ không có thời gian đến bệnh viện trong khi sinh nhanh) thường không muốn lặp lại trải nghiệm này.

Các bác sĩ có thái độ cực kỳ tiêu cực đối với việc sinh tại nhà vì một lý do đơn giản: nó nguy hiểm. Ngay cả khi mang thai hoàn toàn khỏe mạnh khi sinh con, các biến chứng không lường trước có thể xảy ra - và, ví dụ, xuất huyết sản khoa có thể gây tử vong nếu không được điều trị trong vài phút, nhưng điều này là không thể ở nhà. Theo một nghiên cứu gần đây, nguy cơ tử vong của trẻ sơ sinh trong tháng đầu tiên sau khi sinh tại nhà tăng gấp đôi so với sinh tại một cơ sở y tế. Đồng thời, ví dụ, trong sinh mổ hoặc các can thiệp khác, chuyển dạ tại nhà ít cần thiết hơn - nghĩa là, ban đầu mức độ rủi ro liên quan đến mang thai được coi là thấp hơn.

Ngay cả với một thai kỳ hoàn toàn khỏe mạnh khi sinh con, các biến chứng không lường trước có thể xảy ra - và, ví dụ, xuất huyết sản khoa có thể gây tử vong.

Sau khi công bố nghiên cứu này trên tờ Thời báo New York, ấn phẩm đã nhận được rất nhiều phản hồi, bao gồm từ các bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Theo Sarah D. Fox, giáo sư tại khoa y của Đại học Brown, cô thường phải đối mặt với kết cục bi thảm khi sinh tại nhà - và cha mẹ đã hỏi liệu có thể cứu đứa trẻ nếu anh được sinh ra trong bệnh viện. Cô lưu ý rằng câu trả lời cho câu hỏi này luôn phức tạp, nhưng trong hầu hết các trường hợp nó là tích cực - rất có thể, trong bệnh viện hoặc trung tâm chuyên khoa, được trang bị đúng cách, đứa trẻ sẽ sống sót.

Bác sĩ Artikova nói rằng chỉ có thể cho phép một đứa trẻ được sinh ra ở nhà nếu có sự hồi sức của trẻ em khi làm nhiệm vụ dưới cửa sổ - nhưng tùy chọn này không đảm bảo an ninh hoàn toàn, và không rõ là anh ta có thể trả tiền túi của ai. Ở Mỹ, chẳng hạn, có hướng dẫn chuyển phụ nữ khẩn cấp đến bệnh viện từ điều kiện sinh tại nhà - nhưng trọng tâm là chuyển thông tin từ nữ hộ sinh sang bác sĩ, duy trì tài liệu và ra quyết định chung (bác sĩ và bệnh nhân). Tuân thủ các hướng dẫn sẽ không giúp ích gì nếu xe bị kẹt xe điếc hoặc đơn giản là bị hỏng đường - và đối với các biến chứng sản khoa, chi phí trong một phút và đường đến bệnh viện có thể phải trả giá bằng mạng sống của trẻ sơ sinh và mẹ.

Hà Lan thường được trích dẫn là một ví dụ về một quốc gia nơi mọi người sinh ra một ngôi nhà. Thật vậy, có một sự lựa chọn miễn phí cho phụ nữ có nguy cơ thấp ở đất nước này - sinh con trong bệnh viện hoặc tại nhà, trong cả hai trường hợp với một nữ hộ sinh được cấp phép. Trong trường hợp này, chi phí sinh con tại nhà được chi trả bởi tất cả các công ty bảo hiểm và đối với việc sinh nở tại bệnh viện phụ sản, đôi khi bạn cần phải trả một số tiền nhỏ (khoảng 300 euro). Nữ hộ sinh đến nhà mang theo mọi thứ bạn cần, bao gồm thiết bị hồi sức cho trẻ sơ sinh và trong trường hợp khẩn cấp có thể gây ra xe cứu thương; Một xe cứu thương với một phụ nữ chuyển dạ có nghĩa vụ phải chấp nhận bất kỳ bệnh viện nào, và cuộc hành trình mất trung bình mười phút.

Năm 2010, hóa ra tỷ lệ tử vong cao hơn sau khi sinh tại nhà ở những phụ nữ có nguy cơ được đánh giá là thấp hơn so với những bệnh nhân có nguy cơ cao sinh con tại bệnh viện

Tuy nhiên, tình hình với kết quả mang thai ở Hà Lan không tốt lắm - và tỷ lệ sinh con tại nhà trong mười năm qua đã giảm từ 30% xuống 13%. Lý do cho sự giảm sút của họ là mong muốn sinh con mà không đau (và gây mê tại nhà không có sẵn) và sự sẵn có của sự thật hơn trước thông tin về rủi ro và tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh. Năm 2010, hóa ra tỷ lệ tử vong cao hơn sau khi sinh tại nhà ở những phụ nữ có nguy cơ được đánh giá là thấp hơn so với những bệnh nhân có nguy cơ cao sinh con trong bệnh viện. Những kết quả này đặt câu hỏi cho toàn bộ hệ thống chăm sóc sản khoa ở Hà Lan nói chung - có lẽ những sai lầm nghiêm trọng được thực hiện ở giai đoạn chẩn đoán, khi mức độ rủi ro được xác định.

Ở Nga, giấy phép sinh con tại nhà không tồn tại. Theo Tiến sĩ Bogdashevskaya, các tổ chức cung cấp các dịch vụ như vậy (bao gồm cả một số loại "tinh thần đồng hành trong sinh nở") hành động bất hợp pháp. Đồng thời, y học chính thức đang dần đi theo con đường mang lại sự thoải mái tối đa cho bệnh nhân và trẻ sơ sinh - sau tất cả, khoảnh khắc sinh ra của đứa trẻ nên được ghi nhớ là một trong những điều hạnh phúc nhất trong cuộc đời. Do đó, hiện nay có xu hướng giảm số lượng các biện pháp can thiệp; sinh con có thể tiến hành một cách tự nhiên nhất có thể, với sự có mặt của bạn tình và không có ánh sáng bệnh viện sáng sủa, nhưng chỉ khác, không giống như ở nhà, họ thực sự an toàn trong bệnh viện.