Gây mê và gây mê: Cách chúng hoạt động và liệu chúng có nên sợ hãi

Gây mê trên ghế Nha sĩ, hoặc thậm chí gây mê trên bàn phẫu thuật họ có thể đáng sợ hơn chính các ca phẫu thuật: tiêm thuốc rất đau đớn và sau khi gây mê toàn thân, họ bị cáo buộc thậm chí không thể phục hồi. Đó là sự thật, và huyền thoại đó, chúng tôi hiểu cùng với các chuyên gia: bác sĩ hạng nhất, bác sĩ gây mê và bác sĩ hồi sức của phòng khám thẩm mỹ Vremya Krasnoty, bác sĩ cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bác sĩ nha khoa Mikhail Popov, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Yuri Timonin.

Gây mê hoạt động như thế nào

Bất kỳ gây mê, địa phương hoặc chung (sau này còn được gọi là gây mê), là một can thiệp y tế trong cơ thể giúp tránh căng thẳng đau đớn. Để đáp ứng với một cơn đau từ vùng bị thương ở vỏ não, cơn đau được nhận ra. Để ngăn chặn điều này, bạn cần chặn các đầu dây thần kinh. Gây tê cục bộ ngăn chặn việc truyền xung lực đau ở một khu vực nhất định - thuốc đi qua màng tế bào và can thiệp vào các phản ứng trong đó. Do đó, các xung thần kinh bị chặn, cảm giác đau không xảy ra. Ý thức với gây tê cục bộ được bảo tồn, và hiệu quả kéo dài trung bình từ một đến hai giờ. Gây mê, hay gây mê toàn thân, là một phương pháp hiệu quả khi một vùng rộng lớn của cơ thể bị ảnh hưởng. Trong trạng thái như vậy, một người ngủ rất nhanh và thư giãn tốt: sự căng thẳng của cơ bắp và các mô khác không thể ngăn cản bác sĩ phẫu thuật làm việc.

Oleg Karmanov lưu ý rằng thật sai lầm khi sợ tổn thương gây mê: nguy hiểm hơn khi chịu đựng cơn đau. Trong nhiều trường hợp, nguy cơ nói lời tạm biệt với cuộc sống từ một cú sốc đau đớn trong một ca phẫu thuật mà không cần gây mê là rất cao. Theo bác sĩ, thuốc gây mê hiện đại được quản lý tốt. Điều này có nghĩa là ngay khi chất hoạt động không còn được tiêm vào cơ thể, nó sẽ nhanh chóng tan rã - và bệnh nhân thức dậy. Chống chỉ định tuyệt đối duy nhất là dị ứng với các loại thuốc được sử dụng, và các tác dụng phụ có thể xảy ra thường liên quan đến sự hiện diện trong dung dịch của các chất bổ sung: thuốc co mạch (thuốc co mạch), chất bảo quản và chất ổn định.

Làm thế nào để chuẩn bị cho một hoạt động dưới gây mê toàn thân và tại sao nó xấu sau khi nó

Tùy thuộc vào loại can thiệp, cần phải trải qua các cuộc kiểm tra theo quy định - thường là xét nghiệm máu, ECG, và đôi khi, ví dụ, siêu âm các chi dưới để loại trừ sự hiện diện của cục máu đông - và cũng từ bỏ rượu và uống một số loại thuốc trong một thời gian nhất định trước khi phẫu thuật. Nếu kết quả xét nghiệm làm hài lòng bác sĩ, anh ta sẽ xác nhận hoạt động theo lịch trình. Trong tình huống này, các loại thuốc có tác dụng nhẹ được sử dụng và phục hồi sau khi gây mê thường không gây đau. Cần lưu ý rằng trong quá trình phẫu thuật, các quá trình như tụt huyết áp có thể xảy ra - nhưng công việc của bác sĩ gây mê không dừng lại sau khi bệnh nhân được gây mê; Trong toàn bộ hoạt động, bác sĩ kiểm soát độ sâu của thuốc mê và hoạt động của não. Được sử dụng và cái gọi là bảo vệ thần kinh - bảo vệ các tế bào thần kinh với một số loại thuốc.

Karmanov lưu ý rằng hậu quả khó chịu sau khi hồi phục sau khi gây mê - suy giảm trí nhớ, nhầm lẫn, ảo giác - thường xảy ra trong các hoạt động khẩn cấp khi bạn cần hành động rất nhanh, ví dụ, mất máu lớn do tai nạn xe hơi. Trong những trường hợp này, thuốc được sử dụng với thôi miên, nghĩa là tác dụng thôi miên có thể tạo ra tác dụng phụ như vậy. Với sự chăm sóc đặc biệt, bác sĩ cũng nên chọn thuốc giảm đau cho những người mắc bệnh tim mạch, có vấn đề về hệ hô hấp, suy thận, rối loạn nội tiết tố và tiểu đường.

Có đúng là bạn có thể thức dậy trong khi gây mê hoặc không thức dậy sau đó?

Về mặt lý thuyết có thể thức dậy trong một ca phẫu thuật, nếu liều lượng được tính toán không chính xác, thuốc gây mê được chọn không chính xác, hoặc cơ thể tự xử lý quá nhanh thuốc tiêm. Nhưng trong thực tế điều này là cực kỳ hiếm. Thông thường, bác sĩ sẽ theo dõi tình hình rất tốt và biết khi nào cần bổ sung một loại thuốc khác để giữ bình tĩnh cho bệnh nhân.

Nguy cơ không tỉnh dậy sau khi phẫu thuật gây mê cũng tồn tại, nhưng các chuyên gia lưu ý rằng xác suất tử vong chỉ cao trong cấp cứu và phẫu thuật thần kinh. Đúng như vậy, trong những tình huống này, cái chết thường xảy ra không phải vì gây mê, mà vì một tình trạng nghiêm trọng - một chấn thương cấp tính hoặc một căn bệnh đe dọa đến tính mạng. Trong trường hợp hoạt động theo kế hoạch, xác suất không sống sót do gây mê là gần bằng không. Nói chung, nếu kỹ thuật được tôn trọng và kiểm soát cần thiết được cung cấp, gây mê không gây ra mối đe dọa cho sức khỏe và đặc biệt là tính mạng.

An thần là gì và tại sao cần thiết?

Thuốc an thần là tiêm tĩnh mạch các thuốc thôi miên không gây nghiện gây ra giấc ngủ hời hợt. Nó được sử dụng cho các loại nội soi khác nhau, với nội soi đại tràng, nhưng thường xuyên nhất là trong văn phòng nha sĩ. Khi một người không hoạt động, có thể liên lạc dễ dàng với anh ta: phản xạ quan trọng và các chức năng cơ thể được bảo tồn và bệnh nhân đáp ứng yêu cầu của bác sĩ, ví dụ, quay đầu hoặc "cắn một mảnh giấy". Thuốc an thần được đi kèm với gây tê cục bộ để làm tê khu vực làm việc.

Theo bác sĩ gây mê Yuri Timonin, propofol không gây ra tác dụng phụ, và bản thân chất này có tác dụng ngắn hạn và nhanh chóng bị đào thải khỏi cơ thể. Một điểm cộng lớn của thuốc an thần là nó cho phép bạn tăng thời gian điều trị lên 3,5-4 giờ, không gây căng thẳng cho bệnh nhân, với một sự thức tỉnh nhẹ và không có hậu quả khó chịu sau đó. Các bác sĩ khuyên dùng phương pháp này cho bệnh tăng huyết áp và đau thắt ngực, cũng như những người sợ nha sĩ trước khi bất tỉnh.

Gây mê nha khoa có an toàn khi mang thai không?

Bác sĩ cấy ghép Mikhail Popov nhấn mạnh rằng gây tê tại chỗ không những không đe dọa đến sức khỏe của thai nhi mà còn được khuyến nghị điều trị nha khoa, đặc biệt là trong ba tháng thứ hai và đầu của thai kỳ. Thuốc gây mê được hấp thụ vào máu với số lượng không đáng kể và không xâm nhập qua nhau thai, do đó, quá trình mang thai và tình trạng của thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng. Yuri Timonin cho biết thêm, việc gây tê cục bộ cho phép 1-1,5 giờ để tắt Tắt một phần đủ lớn của hàm liên quan đến một dây thần kinh bị chặn. Và tác hại từ nó luôn luôn ít hơn từ nguồn lây nhiễm trong miệng.

Phụ nữ nên cảnh báo nha sĩ về việc mang thai trước khi bắt đầu điều trị: thông tin này sẽ giúp bạn có thể đưa ra lựa chọn có lợi cho thuốc mà không cần adrenaline, phù hợp nhất cho các bà mẹ tương lai. Để hoãn giải pháp cho các vấn đề nha khoa không khẩn cấp là ở tuần 35 - 40 của thai kỳ - nhưng nếu điều trị khẩn cấp là cần thiết, ví dụ, trong các quá trình viêm và loét, gây tê cục bộ được thực hiện trong toàn bộ thời kỳ mang thai. Đối với thuốc an thần, phương pháp này chống chỉ định cho phụ nữ mang thai: tác dụng của thuốc đối với thai nhi đối với nó không được hiểu đầy đủ.

Gây tê ngoài màng cứng: ưu và nhược điểm

Nhờ gây tê ngoài màng cứng, khi thuốc gây tê được tiêm vào không gian dọc theo ống sống, các cơn co thắt trở nên ít đau đớn hơn và việc sinh nở được làm dịu đi rõ rệt - trong khi người phụ nữ có ý thức. Với một tính toán liều lượng tốt, sự nhạy cảm biến mất hầu như chỉ ở vùng xương chậu, và cảm giác ở chân và khả năng di chuyển chúng vẫn còn. Gây mê như vậy còn được gọi là gây tê ngoài màng cứng, mặc dù trên thực tế nó sẽ không hoạt động - chân sẽ yếu và cảm biến hoặc ống thông ở các bộ phận khác nhau của cơ thể sẽ không cho phép bạn đi xa. Khía cạnh tâm lý cũng rất quan trọng: khi bạn biết trước rằng nó sẽ không bị tổn thương, việc thư giãn và không lo lắng sẽ dễ dàng hơn nhiều.

Theo Oleg Karmanov, với việc gây tê ngoài màng cứng đã được thực hiện, việc chuyển sang mổ lấy thai khẩn cấp sẽ nhanh chóng và dễ dàng hơn, nếu có nhu cầu: bạn không phải mất thời gian để gây mê. Nhưng không phải lúc nào cũng cần phải dựa vào gây tê ngoài màng cứng, ở một giai đoạn chuyển dạ nhất định, đã quá muộn để thực hiện nó. Phương pháp này có một số chống chỉ định, bao gồm thoát vị liên sườn và rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng và đông máu. Biến chứng nguy hiểm của gây tê ngoài màng cứng là cực kỳ hiếm.

Những gì mong đợi từ gây mê trong tương lai

Các tính năng chính của gây mê hiện đại là xử lý tốt. Cần phải ngăn chặn dòng chảy của thuốc, và nó bắt đầu tan rã nhanh chóng. Do đó, thuận tiện cho bác sĩ kiểm soát thời gian và độ sâu của thuốc mê đối với các tình trạng khác nhau: bác sĩ gây mê sẽ chọn một hỗn hợp thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh tim, một loại khác cho người có vấn đề về hô hấp. Trong cả hai trường hợp, nó sẽ được gây mê với lượng thuốc tối thiểu trên cơ thể. Đồng thời, các thiết bị khác nhau để gây mê, chẳng hạn như ống thông tĩnh mạch hiện đại, tăng sự an toàn và thoải mái trong quá trình phẫu thuật. Theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân (đo mạch, huyết áp, lượng oxy trong máu ở chế độ tự động) là một phần thưởng khác của gây mê toàn thân trong điều kiện hiện đại.

Thuốc gây tê cục bộ của thế hệ mới có tác dụng phụ và chống chỉ định ít hơn nhiều so với một thập kỷ trước và thời gian chờ đợi cho hiệu quả đã giảm xuống còn năm phút. Các bác sĩ đồng ý: theo thời gian, tỷ lệ phản ứng dị ứng sẽ bằng không, và việc tiêm thuốc sẽ hoàn toàn không gây đau đớn. Khả năng kiểm soát của quá trình trong quá trình gây mê cũng sẽ tăng lên: có thể giới thiệu và đưa một người ra khỏi trạng thái ngủ sâu thậm chí nhanh hơn, và cũng có thể đưa anh ta trở lại cảm giác bất cứ lúc nào. Oleg Karmanov không loại trừ rằng trong tương lai gần, thay vì gây mê tĩnh mạch, một phương thuốc hình viên thuốc sẽ xuất hiện: ông ăn thuốc và ngủ thiếp đi.

Đúng như vậy, các bác sĩ gây mê vẫn sẽ không nhàn rỗi: tình trạng của bệnh nhân là rất quan trọng để liên tục theo dõi và điều chỉnh chính xác. Nhưng liệu có thể thay thế thuốc mê bằng thôi miên hay không là một câu hỏi lớn. Năm 2006, truyền hình Anh cho thấy một ca phẫu thuật cắt bỏ khối u dạ dày dưới trạng thái thôi miên, không cần gây mê và năm 2008, tại một phòng khám ở Iran, một phụ nữ bị thôi miên đã phẫu thuật thành công mà không cần gây mê. Tuy nhiên, Mikhail Popov lưu ý rằng, mặc dù xuất hiện thông tin về những trường hợp như vậy, vẫn chưa có nghiên cứu khoa học nào về chủ đề này.

Ảnh:Vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Châu Phi Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com