Những điều bạn cần biết về ung thư vú: Từ các yếu tố nguy cơ đến phòng ngừa

Tháng 10 là tháng để chống ung thư vú. Có tới 25% các trường hợp ung thư ở phụ nữ là ung thư vú. Ở Nga, khoảng 54.000 phụ nữ nghe chẩn đoán này mỗi năm. Không ai trong chúng ta miễn dịch với căn bệnh này và nhận thức cộng đồng về vấn đề này tăng lên hàng năm: những người nổi tiếng tham gia các sự kiện từ thiện, phụ nữ sống sót sau ung thư, chụp ảnh và nói chuyện cởi mở về cuộc đấu tranh của họ, và người thân của họ biến sự hỗ trợ hàng ngày thành xã hội nói

Nếu ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, xác suất phục hồi là khoảng 94%, do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải biết loại bệnh này là gì và liệu nguy cơ của nó có thể giảm, làm thế nào để nhận ra ung thư ở giai đoạn đầu và khi nào nên liên hệ với bác sĩ. Câu hỏi của chúng tôi được trả lời bởi một bác sĩ phụ khoa, ứng cử viên của khoa học y tế Tatyana Rumyantseva.

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là một khối u ác tính, có nghĩa là nó có thể phát triển thành các mô lân cận hoặc di căn (di căn) sang các cơ quan khác. Phần lớn các bệnh ung thư vú là ở phụ nữ, nhưng ở nam giới, bệnh này cũng xảy ra. Sự phát triển của ung thư vú là một quá trình lâu dài phải mất nhiều năm. Mọi thứ bắt đầu bằng một sự thay đổi của một tế bào duy nhất: nó khác về cấu trúc so với các tế bào bình thường của tuyến vú, nó trở nên "không thể kiểm soát" - nó bắt đầu phân chia tích cực, tạo thành một khối u đang phát triển. Người ta tin rằng khi sờ nắn tuyến vú, có thể xác định một đội hình có đường kính từ một centimet trở lên, nhưng phải mất trung bình chín năm để đạt được kích thước này (đối với tất cả bệnh nhân, tốc độ tăng trưởng là khác nhau và dao động từ hai đến mười tám năm). Ở một số bệnh nhân, tốc độ tăng trưởng thấp đến mức khối u không gây rắc rối cho đến cuối đời.

Ung thư vú là nguy hiểm nhất trong tất cả các bệnh về vú, nhưng khối u lành tính phổ biến hơn nhiều. Chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư, nhưng bản thân chúng không đe dọa đến sức khỏe của một người phụ nữ và trong hầu hết các trường hợp không cần điều trị. Điều cực kỳ quan trọng là chẩn đoán chính xác tình trạng để không bỏ lỡ ung thư vú ở giai đoạn đầu. Nữ diễn viên Cynthia Nixon, được biết đến với vai diễn trong bộ phim truyền hình "Sex and the City", biết rằng cô bị ung thư vú khi chụp nhũ ảnh thường xuyên (mẹ cô mắc bệnh này, vì Nixon thường xuyên trải qua kiểm tra định kỳ).

Tuy nhiên, với phương pháp chẩn đoán này, không phải lúc nào cũng có thể nói chắc chắn liệu bệnh là lành tính hay cần phải chú ý cẩn thận hơn. Trong nhiều trường hợp, sinh thiết được khuyến nghị - một mảnh mô vú nhỏ được thu thập. Thực tế cũng không thể dự đoán trước một khối u ung thư sẽ hoạt động như thế nào ở một bệnh nhân cụ thể. Nếu không sử dụng các nghiên cứu sàng lọc (phòng ngừa), việc phát hiện ung thư vú chỉ có thể ở giai đoạn sau. Việc kiểm tra hàng năm không thể đảm bảo phòng ngừa bệnh 100%, nhưng nó sẽ làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi của bệnh nhân do phát hiện sớm hơn khối u.

Mặc dù các biện pháp phòng ngừa hiện đại (chúng ta sẽ thảo luận thêm), chúng ta có thể phát hiện ung thư vú trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào, cũng có các hình thức rõ rệt về mặt lâm sàng - từ dày lên và sưng tuyến đến co rút và mỏng da, đỏ và vân vân. Trong một số trường hợp, bệnh lan sang các hạch bạch huyết dưới nách hoặc trong khu vực xương đòn, và làm cho chúng to ra hoặc dày lên trước khi khối u ở vú phát triển và có thể cảm nhận được. Những triệu chứng này có thể được phát hiện trong các khối u lành tính, nhưng nếu bất kỳ trong số chúng xuất hiện, kiểm tra kỹ lưỡng là cần thiết.

Làm thế nào để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh

Ngay lập tức, chúng tôi lưu ý rằng những yếu tố này làm tăng khả năng mắc bệnh, nhưng không gây ra nó. Hầu hết phụ nữ có một hoặc hai yếu tố nguy cơ ung thư vú, nhưng họ sẽ không bao giờ mắc bệnh này. Ngược lại, bệnh nhân ung thư vú không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến ngoài giới tính hoặc tuổi tác. Dù sao, điều quan trọng là phải biết về những điểm đánh dấu này. Có những chỉ số không thể ảnh hưởng. Ngoài giới tính, đó cũng là độ tuổi: phụ nữ càng lớn tuổi, nguy cơ mắc ung thư vú càng cao (khoảng 12,5% trường hợp được đăng ký ở phụ nữ dưới 45 tuổi và sau 55 tuổi - khoảng 66% trong tổng số các trường hợp). Tuổi trung bình của bệnh nhân nam là 68 tuổi. Ngoài các yếu tố nguy cơ phổ biến - từ tiền sử gia đình và đột biến gen đến béo phì hoặc xạ trị, họ cũng có những yếu tố cụ thể, ví dụ, hội chứng Kleinfelter và một số bệnh về tinh hoàn.

Di truyền cũng đóng một vai trò: 5-10% các trường hợp ung thư vú có liên quan đến đột biến gen, nghiên cứu và quan trọng nhất trong số đó là BRCA1 và BRCA2. Khi chúng được phát hiện, rủi ro là khoảng 50%. Ngày nay có thể trải qua các xét nghiệm để xác định đột biến ở các gen này. Điều quan trọng cần nhớ là xác định đột biến không phải là chẩn đoán, mà là dấu hiệu tăng khả năng phát triển ung thư. Điều này bị ảnh hưởng bởi lịch sử gia đình gánh nặng: nếu người mẹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, người mẹ tăng gấp đôi nguy cơ phát triển bệnh; nếu bệnh đã ảnh hưởng đến hai người họ hàng gần, nguy cơ sẽ tăng gấp ba. Phụ nữ thuộc chủng tộc châu Âu dễ mắc bệnh này nhất. Trong số các yếu tố nguy cơ có một số bệnh vú lành tính, và bắt đầu có kinh nguyệt sớm (lên đến 12 tuổi) và mãn kinh muộn (muộn hơn 55 tuổi). Người ta đã chứng minh rằng mức độ nội tiết tố nữ estrogen và ung thư vú có liên quan mật thiết với nhau: estrogen càng lâu ảnh hưởng đến mô vú và mức độ của các hormone này trong máu càng cao thì nguy cơ ung thư vú càng cao. Hơn nữa, estrogen có thể đẩy nhanh sự phát triển của các tế bào ung thư đã xuất hiện.

Nếu mẹ, chị gái hoặc con gái được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, người phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh tăng gấp đôi; Nếu bệnh đã ảnh hưởng đến hai người thân - nguy cơ tăng gấp ba

Cũng có những yếu tố rủi ro liên quan đến lối sống, và chúng có thể bị ảnh hưởng. Nhiều người trong số họ cũng được xác định bởi mức độ sản xuất estrogen. Mô mỡ có khả năng sản xuất các hormone này, tương ứng, với một lượng đáng kể nó trong cơ thể làm tăng tác dụng của estrogen trên mô - ngay cả sau khi mãn kinh, khi buồng trứng ngừng sản xuất hormone này. Theo kết quả nghiên cứu, việc không mang thai và cho con bú cũng làm tăng con số này. Nhiều người tránh dùng thuốc tránh thai vì sợ ung thư, nhưng sự thận trọng như vậy không hoàn toàn hợp lý. Nếu chúng tôi tóm tắt dữ liệu từ các nghiên cứu có sẵn, hóa ra phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn so với những người chưa bao giờ sử dụng chúng. Tuy nhiên, sự gia tăng này là không đáng kể (chỉ 1,08 lần) và sau khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai, nguy cơ phát triển ung thư vú trở lại mức ban đầu.

Uống thuốc nội tiết sau khi mãn kinh để thay thế hormone do buồng trứng sản xuất trước đó cũng làm tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư vú, trong khi dùng estrogen không có progesterone sẽ không làm tăng khả năng bị bệnh. Ngoài ra, trong số các yếu tố rủi ro là lạm dụng rượu và hoạt động thể chất thấp. Đổi lại, ngay cả việc tập thể dục nhỏ nhưng thường xuyên cũng có tác dụng đối với khuynh hướng: ví dụ, đi bộ thường xuyên với tốc độ nhanh (chỉ 75-150 phút mỗi tuần) giúp giảm 18% nguy cơ phát triển ung thư vú. Tác dụng của một số hiện tượng đối với sự phát triển của ung thư vú là không rõ ràng: trong số đó có chất gây ung thư hóa học trong mỹ phẩm hoặc hút thuốc. Mặc dù có nhiều nghiên cứu, mối liên hệ giữa các chất này và ung thư vú vẫn còn giả định, nhưng chưa được chứng minh. Có những huyền thoại rõ ràng: việc sử dụng chất chống mồ hôi, mặc áo ngực có dây buộc và đẩy lên, phá thai nội khoa, cấy ghép silicone, làm tan xương không dẫn đến ung thư vú.

Phương pháp phòng ngừa và chẩn đoán nào là hiệu quả nhất

Không có phương pháp phòng ngừa ung thư vú hiệu quả 100%, nhưng có nhiều cách để giảm nguy cơ phát triển bệnh. Giảm thiểu uống rượu, ăn nhiều rau và trái cây, tạo cho mình một chế độ ăn uống cân bằng với việc hạn chế chất béo và chiên, xem ra tổng hàm lượng calo của nó để ngăn chặn sự gia tăng quá mức chỉ số khối cơ thể. Tập thể dục: 150 phút tập luyện cường độ vừa phải hoặc 75 phút tập luyện tích cực mỗi tuần giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh.

Nếu một người phụ nữ có nguy cơ, có một số cách để giảm bớt nó. Trước tiên, bạn cần tham khảo ý kiến ​​chuyên gia, trước khi quyết định chọn cách nào và liệu có cần thiết cho nó không. Ngày nay, có thể trải qua xét nghiệm di truyền, qua xét nghiệm máu, sẽ xác định xem bạn có đột biến gen BRCA hay không. Những đột biến này không thể xuất hiện hoặc biến mất trong suốt cuộc đời, vì vậy việc kiểm tra là có thể ở mọi lứa tuổi, vì vậy phân tích một lần là đủ. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm di truyền không cho phép đưa ra kết luận rõ ràng: sự vắng mặt của đột biến không đảm bảo sự vắng mặt của ung thư, giống như sự hiện diện của đột biến không đảm bảo sự phát triển của nó.

Có các loại thuốc nội tiết để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú. Chúng có rất nhiều tác dụng phụ, và do đó chúng chỉ nên được sử dụng trong các nhóm có nguy cơ rất cao sau khi kiểm tra kỹ lưỡng và dưới sự giám sát của các bác sĩ. Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư rất cao có thể thích phẫu thuật cắt bỏ vú (cắt bỏ tuyến vú) hoặc cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng) như một biện pháp phòng ngừa: đây là điều mà nữ diễn viên Angelina Jolie và nhà báo Masha Hessen đã làm. Chúng tôi đã có tài liệu về các tính năng và cạm bẫy của các thủ tục này. Điều quan trọng là phải hiểu rằng ngay cả trong trường hợp có nguy cơ cao, không thể đảm bảo rằng phụ nữ sẽ bị ung thư vú, trong khi phục hồi sau phẫu thuật và các tác dụng phụ có thể xảy ra khá nghiêm trọng cả về mặt sinh lý và tâm lý. Trong mọi trường hợp, quyết định tiến hành can thiệp như vậy vẫn dành cho bệnh nhân và bác sĩ của mình.

Các phương pháp chính để kiểm tra các tuyến vú là chụp nhũ ảnh, siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp nhũ ảnh - X-quang tuyến vú - là một lựa chọn phổ biến để phát hiện sớm ung thư vú và cho phép bạn xác định khối u trước khi nó đạt đến kích thước sờ thấy được. Mặc dù chụp nhũ ảnh không có độ nhạy 100%, nhưng nó giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú 15% 20%. Khi tiến hành chụp nhũ ảnh, cơ thể tiếp xúc với bức xạ, nhưng liều lượng của nó thấp hơn đáng kể so với cài đặt tia X tiêu chuẩn và thấp hơn gần 10 lần so với bức xạ mà chúng ta gặp phải trong một năm của cuộc đời mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào.

Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư rất cao có thể thích phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ buồng trứng như một biện pháp phòng ngừa.

Trong trường hợp mang thai tại thời điểm kiểm tra, cần phải thông báo cho bác sĩ về điều này: mặc dù thực tế là nguy cơ cho trẻ là tối thiểu, thông thường việc chụp nhũ ảnh không được thực hiện trong khi mang thai. Đừng lên kế hoạch chụp quang tuyến vú trong tuần trước khi có kinh nguyệt, bởi vì thủ tục có thể gây khó chịu và việc giải thích kết quả có thể khó khăn. Các bác sĩ cũng khuyên không nên sử dụng chất khử mùi vào ngày làm thủ thuật: một số trong số chúng có thể để lại dấu vết trên da, trong hình sẽ được nhìn thấy dưới dạng đốm.

Có những hạn chế đối với chụp nhũ ảnh. Theo nhiều nguồn tin, tia X "bỏ lỡ" từ 6 đến 46% trường hợp ung thư vú. Ngoài ra còn có sự nguy hiểm của các kết quả trực tiếp sai lầm của Hồi giáo: ngoài sự phấn khích không có căn cứ, kết quả sẽ là các kỳ thi không cần thiết, thường rất tốn kém. Thêm vào đó, chụp nhũ ảnh thường cho thấy những thay đổi lành tính không biểu hiện ở bệnh nhân và không đe dọa đến tính mạng của cô. Trong nhiều trường hợp, khi chúng được phát hiện, các bác sĩ có thể kê đơn quá nóng, bao gồm cả can thiệp phẫu thuật.

Một phương pháp chẩn đoán khác, siêu âm, thường được sử dụng để hình dung thêm về những thay đổi được xác định bằng chụp nhũ ảnh. Phương pháp kiểm tra đáng tin cậy nhất là chụp cộng hưởng từ (MRI): độ nhạy của thiết bị đạt 97-100%. MRI giúp phát hiện nhiều trường hợp ung thư hơn chụp nhũ ảnh, tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là nhược điểm quan trọng của phương pháp: nó cho thấy nhiều kết quả khác về dương tính giả (khoảng 60% trường hợp).

Kiểm tra phòng ngừa được hiển thị cho tất cả phụ nữ, bất kể nhóm nguy cơ. Đúng, các khuyến nghị liên quan đến tần suất khảo sát không chỉ khác nhau ở các quốc gia khác nhau, mà đôi khi cũng trong cùng một quốc gia. Ví dụ, tại Hoa Kỳ, Trường Đại học Sản phụ khoa (ACOG) khuyến nghị một cuộc khảo sát hàng năm cho phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, trong khi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho thấy một cuộc khảo sát hàng năm đối với phụ nữ 45-54 tuổi và phụ nữ từ 55 tuổi trở lên - cứ sau hai năm . Ở Nga, vấn đề này được quy định bởi hai mệnh lệnh của Bộ Y tế và mặc dù các khuyến nghị trong các tài liệu này cũng phân kỳ, phương pháp kiểm tra phòng ngừa chính, chụp nhũ ảnh vẫn phổ biến.

Tại sao và chính xác như thế nào bạn cần kiểm tra ngực

Trong khoảng 20% ​​trường hợp, ung thư vú không được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh, nhưng bằng cách sờ nắn (sờ nắn) tuyến vú của phụ nữ hoặc bác sĩ, do đó, tự kiểm tra thường xuyên sẽ tốt cho tất cả chúng ta. Sờ nắn nên được thực hiện mỗi tháng một lần, thời gian tối ưu cho việc này là vài ngày sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt. Tại thời điểm này, sự hiện diện của phù và đau ở vùng ngực ít có khả năng. Sau khi mãn kinh, thuận tiện để chọn ngày đầu tiên hoặc ngày cuối cùng của tháng. Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các khối u vú là lành tính, hơn nữa, mật độ và sự không đồng nhất của mô có thể khác nhau ở những nơi khác nhau, các nốt và niêm phong mới trong phạm vi bình thường có thể xuất hiện trong chu kỳ kinh nguyệt. Sự chú ý được yêu cầu bởi những nền giáo dục được thăm dò trong toàn bộ chu kỳ. Trong mọi trường hợp, nếu bạn cảm thấy lần đầu tiên ngực và bạn không chắc cảm giác của mình có bình thường hay không, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ vú hoặc bác sĩ phụ khoa.

← Cách tiến hành tự kiểm tra

Đối với nam giới, sờ nắn và kiểm tra thể chất là phương pháp kiểm tra chính, nhưng chụp nhũ ảnh không được khuyến cáo: đối với bệnh nhân nam, nghiên cứu không quá nhiều thông tin. Ở nam giới, ung thư vú biểu hiện rất nhanh, vì thể tích của mô tuyến rất nhỏ, do đó khối u có thể dễ dàng cảm nhận hoặc nhìn thấy. Trong những trường hợp như vậy, tốt hơn là liên hệ với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ vú hoặc bác sĩ nội tiết (thường là bạn phải trải qua tất cả), và nếu phát hiện khối u ác tính, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ chăm sóc nó. Dù sao, sự hình thành càng sớm được tiết lộ, càng có nhiều cơ hội để tránh hậu quả nghiêm trọng.

Ảnh: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com