Phòng ngừa hoặc bạo lực: Ai cần cắt bao quy đầu nam giới
Một số người coi thủ tục này là một di tích tôn giáo, những người khác - biện pháp phòng ngừa cần thiết. Tranh chấp về việc cắt bao quy đầu ảnh hưởng đến cảm giác tình dục không dừng lại, và nó có thể được quy cho các can thiệp hiếm hoi mà đàn ông quyết định "giống như mọi người khác" hoặc thậm chí như phụ nữ. Cùng với Vigen Malkhasyan, Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư Khoa Tiết niệu, Đại học Y khoa quốc gia Moscow được đặt theo tên Evdokimova, chúng tôi hiểu tại sao khoa học đứng về phía cắt bao quy đầu, những lý lẽ chống lại điều gì và tôn giáo phải làm gì với nó.
Lịch sử, văn hóa và tôn giáo
Mặc dù hầu hết mọi người nghĩ rằng cắt bao quy đầu đi kèm với Hồi giáo hoặc Do Thái giáo, thủ tục này hoặc tương tự đã được thực hiện và sớm hơn nhiều - có thể là năm mươi hoặc thậm chí bảy mươi nghìn năm trước. Các nhà khoa học tiếp tục tranh luận về lý do của những can thiệp dài hạn này. Không loại trừ rằng ở vùng khí hậu nóng và khô (ở các quốc gia như Ai Cập, Mexico, miền trung Australia), việc cắt bao quy đầu có tác dụng ngăn ngừa các bệnh liên quan đến việc ăn phải hạt cát. Trong 2000 năm trước Công nguyên, nghi thức, mà những người theo các tôn giáo Áp-ra-ham sẽ tổ chức trong tương lai, đã xuất hiện. Người ta tin rằng Áp-ra-ham mô tả trong các văn bản thiêng liêng khi đó còn sống: vợ của ông, Sarah không thể mang thai, và một giọng nói từ trên ra lệnh cho người đàn ông phải cắt bao quy đầu. Mang thai đến ngay sau đó - và bây giờ các nhà sử học cho rằng vấn đề của Áp-ra-ham là phim, sự hẹp quá mức của bao quy đầu, không cho phép đầu dương vật bị lộ ra.
Trong số những người Hồi giáo, cắt bao quy đầu cũng đã trở thành một thông lệ, mặc dù không có quy định nào trong Qur'an - lý do chính cho thủ tục (bên cạnh truyền thống) là để cải thiện vệ sinh: trong sạch mọi biểu hiện của nó là một khía cạnh cơ bản của đạo Hồi. Ở Mỹ, cắt bao quy đầu (một từ đồng nghĩa với "cắt bao quy đầu") đã được thực hiện trước Columbus, sau đó ở Nam Mỹ, thủ tục này trở nên hiếm gặp, nhưng ở Hoa Kỳ, nó đã được đưa vào thực hành y tế thông thường. Bây giờ, phần lớn những người đàn ông cắt bao quy đầu là những người sinh ra ở Hoa Kỳ hoặc trong các gia đình Hồi giáo.
Người ta tin rằng có tới 38% đàn ông trên thế giới đã trải qua thủ thuật cắt bao quy đầu, ở các quốc gia Hồi giáo con số này lên tới gần 100% - nhưng nó gần như vậy và, ví dụ, ở Nigeria, nơi một nửa dân số theo đạo Thiên chúa. Ở Mỹ, 71% nam giới được cắt bao quy đầu, ở Anh, Úc và Bỉ - hơn 20%, ở Nga - khoảng 11%. Thông tin chi tiết về các quốc gia khác nhau có thể được nhìn thấy trên một bản đồ được công bố gần đây, nơi tỷ lệ cắt bao quy đầu được hiển thị trong các màu sắc khác nhau. Theo Vigen Malkhasyan, ở Nga, quy trình này được thực hiện thường xuyên nhất theo các chỉ định bao gồm nhiễm trùng phim, mụn cóc sinh dục, xơ cứng địa y, viêm balanoposth tái phát.
Châu Âu vs Mỹ
Trong năm 2010, gần 60% bé trai sơ sinh đã cắt bao quy đầu ở Hoa Kỳ và 3/4 số người trưởng thành đã cắt bao quy đầu. Bây giờ mức độ phổ biến của thủ tục đã giảm nhẹ: trước khi nó được thực hiện theo mặc định và được coi là một thứ gì đó giống như tiêm chủng, nhưng vào năm 1999, các khuyến nghị mới được đưa ra, nói rằng các cuộc tranh luận mà đối với điều đó cuối cùng không vượt trội so với các cuộc tranh cãi. Vào năm 2012, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã ban hành một bộ khuyến nghị khác, trong đó nêu rõ rằng mặc dù lợi ích y tế không lớn đến mức khuyến nghị cắt bao quy đầu cho tất cả các bé trai sơ sinh, nhưng lợi ích của việc cắt bao quy đầu là đủ để biện minh cho việc tiếp cận quy trình cho các gia đình muốn thực hiện và thanh toán thủ tục này bởi bên thứ ba. "
Do tỷ lệ cắt bao quy đầu cao, nhiều phụ huynh đồng ý thậm chí không phải vì lý do y tế, nhưng để trẻ không khác biệt với người khác và không được cười nhạo. Malkhasyan cho biết thêm, ngay cả trong trường hợp có bất kỳ bệnh nào, các bác sĩ Mỹ vẫn hành động kiên quyết hơn và thực hiện cắt bao quy đầu thường xuyên và sớm hơn so với các đồng nghiệp châu Âu. Loại dương vật không có bao quy đầu trở nên quá quen thuộc với người Mỹ đến nỗi những ý tưởng về giải phẫu bình thường bị bóp méo: theo một nghiên cứu, trong chưa đầy một phần ba trong 90 sách giáo khoa y khoa của Mỹ, dương vật được mô tả là còn nguyên vẹn.
Ở châu Âu, cắt bao quy đầu ít phổ biến hơn nhiều - có lẽ là một trong những khác biệt nổi bật nhất trong thực hành y tế của hai khu vực, tuân thủ các nguyên tắc của y học dựa trên bằng chứng. Không loại trừ rằng điều này xảy ra do các hệ thống tài chính khác nhau: nếu ở Mỹ, các công ty bảo hiểm tư nhân trả rất nhiều, thì ở châu Âu, dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường nằm trên vai của nhà nước và ngân sách thấp hơn.
Đạo đức
Vào năm 2012, lệnh cấm cắt bao quy đầu mà không có sự đồng ý của đứa trẻ đã được áp dụng ở Đức - điều này dẫn đến sự phản đối từ những người theo đạo Hồi và Do Thái giáo (ở Đức có khoảng bốn triệu người Hồi giáo và 120 nghìn người Do Thái). Cả hai bên tranh luận lập trường của họ với các câu hỏi về đạo đức: không tốt khi thực hiện các sửa đổi cơ thể không thể đảo ngược của trẻ (nếu chúng không nhằm mục đích cứu sống ngay lập tức), nhưng nói chung là không tốt khi can thiệp vào tự do tôn giáo, không cho phép mọi người thực hành các can thiệp an toàn nói chung. Ba tháng sau lệnh cấm, anh đã được gỡ bỏ và các bác sĩ được phép thực hiện nghi thức cắt bao quy đầu.
Bây giờ khả năng cấm hoàn toàn chủ nghĩa lưu hành đang được thảo luận ở Đan Mạch: kiến nghị tương ứng đã thu thập được 50.000 phiếu bầu và quốc hội của đất nước nên tổ chức một cuộc thảo luận về vấn đề và bỏ phiếu. Các lý lẽ là như nhau: một mặt, không có khả năng nhận được sự đồng ý từ một đứa trẻ, mặt khác - sự can thiệp vào thực hành tôn giáo của cư dân của đất nước.
Những người phản đối cắt bao quy đầu tự gọi mình là những người nguyên vẹn (từ nguyên vẹn - "nguyên vẹn, không hề hấn gì, hoàn toàn an toàn"). Về phía họ, các lập luận cho rằng cả vệ sinh và khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng hiện nay tốt hơn nhiều so với hàng ngàn năm trước, nghĩa là các khía cạnh y tế hoặc vệ sinh của can thiệp không thể được biện minh. Một số cắt bao quy đầu với cắt bỏ bộ phận sinh dục. Trong số những người nổi tiếng, những người còn nguyên vẹn cũng có: Cameron Diaz, Russell Crowe và Alicia Silverstone.
Một lệnh cấm hoàn toàn, như được biết từ kinh nghiệm với việc cấm phá thai, dẫn đến thực tế là các hoạt động bắt đầu được thực hiện một cách trắng trợn, thường bởi những người không chuyên nghiệp và trong điều kiện hoàn toàn không phù hợp. Vigen Malkhasyan lưu ý rằng, ở Nga, nghi lễ cắt bao quy đầu, không may, đôi khi được thực hiện trong nhà thờ Hồi giáo, giáo đường Do Thái, và thậm chí ở nhà. Mặc dù thao tác này không thể được gọi là rất phức tạp và thông thường mọi thứ diễn ra bình thường, người ta không thể so sánh nó với việc làm móng tay hoặc xỏ lỗ tai: cơ thể trẻ có thể phản ứng bệnh lý, ví dụ, gây mê. Trong phòng phẫu thuật của một cơ sở y tế sẽ có quyền truy cập vào các cơ sở cấp cứu, và tại nhà nguy cơ là lớn hơn nhiều.
Đại diện chính thức của các tôn giáo, tất nhiên, không muốn liên kết với cắt bao quy đầu hình sự. Trong Trung tâm Cộng đồng Do Thái Mátxcơva có một khoa cắt bao quy đầu, nơi nghi thức này (được gọi là Brit Milah) được thực hiện bởi một giáo sĩ có giáo dục y tế. Sau sự cố bi thảm (một cậu bé ba tuổi chết sau khi cắt bao quy đầu tại nhà), Hội đồng Tâm linh của người Hồi giáo cũng được đề nghị chỉ thực hiện ca phẫu thuật này trong các cơ sở y tế.
Sức khỏe
Như Malkhasyan lưu ý, hầu hết các dữ liệu y tế hiện nay đều hỗ trợ sử dụng cắt bao quy đầu và chỉ có nguy cơ biến chứng vẫn là một lý lẽ chống lại; chúng hiếm khi xảy ra và thậm chí ít thường xuyên hơn là nghiêm trọng, và trong hầu hết các trường hợp, chúng dễ dàng vượt qua và không cần phải can thiệp nhiều lần. Bây giờ có bằng chứng cho thấy cắt bao quy đầu có tác dụng bảo vệ và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Ví dụ, một phân tích tổng hợp của ba nghiên cứu ngẫu nhiên được thực hiện ở Uganda, Kenya và Nam Phi từ 2002 đến 2006 cho thấy cắt bao quy đầu ở những người đàn ông dị tính làm giảm 38-66% nguy cơ nhiễm HIV. Các lớp bề mặt của niêm mạc dương vật chứa nhiều tế bào Langerhans và tế bào lympho T CD4 / CD8 - đây là những mục tiêu đang tấn công HIV. Sau khi cắt, đầu niêm mạc của dương vật trở nên thô, trở nên ít nhạy cảm với microtraumas và làm cho virus khó xâm nhập. Do đó, các chuyên gia lớn và các tổ chức như WHO và UNAIDS (chương trình chung của Liên Hợp Quốc về HIV và AIDS), coi cắt bao quy đầu là một phương pháp đầy hứa hẹn để ngăn ngừa nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
Một loại virus nguy hiểm khác là HPV và cắt bao quy đầu có liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn với các loại gây ung thư. HPV là một yếu tố nguy cơ chính của ung thư cổ tử cung và (cùng với nhiễm trùng phim) đối với ung thư dương vật, cắt bao quy đầu làm giảm nguy cơ các khối u này ở nam giới và bạn tình của họ. Điều này được khẳng định bởi tỷ lệ ung thư dương vật cực kỳ thấp ở các quốc gia như Israel, nơi hầu hết đàn ông đều cắt bao quy đầu. Trong một đánh giá có hệ thống về sáu mươi ấn phẩm được thực hiện vào năm 2017, đã lưu ý rằng các đối tác của những người đàn ông cắt bao quy đầu làm giảm nguy cơ loạn sản và ung thư cổ tử cung, chlamydia và giang mai.
Cắt bao quy đầu cũng được chỉ định cho những người bị viêm dương vật thường xuyên, tái phát (viêm balan): được biết rằng nội dung của không gian giữa đầu và bao quy đầu là nơi sinh sản của vi sinh vật. Điều này đã được xác nhận trong nghiên cứu về hệ vi sinh của đầu dương vật trước và sau khi cắt. Trong một phân tích tổng hợp năm 2006, cắt bao quy đầu đã được chứng minh là có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh giang mai, chancre mềm và nhiễm virus herpes thấp hơn nhiều. Trong một nghiên cứu vào năm 2010, người ta đã xác nhận rằng cắt bao quy đầu giúp giảm 28% nguy cơ nhiễm virut herpes loại 2, và tỷ lệ mắc bệnh trichomonas và chlamydia thấp hơn ở nhóm nam giới cắt bao quy đầu. Cuối cùng, thủ tục làm giảm nguy cơ không chỉ nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, mà còn cả nhiễm trùng đường tiết niệu thông thường (viêm bàng quang và viêm niệu đạo), kể cả ở trẻ nhỏ.
Giới tính
Thông thường, cắt bao quy đầu được thực hiện trong thời thơ ấu và chỉ những người quyết định làm điều đó khi trưởng thành - vì lý do y tế, lý do thẩm mỹ hoặc sau khi chuyển sang tôn giáo khác mới có thể so sánh đời sống tình dục trước và sau. Trong ấn phẩm Vice, bốn người đàn ông nói về những trải nghiệm của họ - và chỉ một trong số họ nói rằng anh ta không hài lòng với kết quả này. Khi trưởng thành, quy trình này khó thực hiện hơn (nếu không mất quá một phút cho em bé, thì đối với một người đàn ông trưởng thành, đó là một ca phẫu thuật trong 30-45 phút), và quá trình chữa bệnh mất nhiều thời gian hơn. Ngoài ra, do cương cứng tự phát, vết khâu có thể gây đau đớn lớn.
Tuy nhiên, hầu hết những người đàn ông đã trải qua cắt bao quy đầu ở tuổi trưởng thành nói rằng chất lượng khoái cảm tình dục không bị ảnh hưởng, mặc dù cảm giác thay đổi: kích thích đầu dương vật trở nên toàn diện hơn, mặc dù độ nhạy giảm dần sau khi tăng mạnh ban đầu. Một nhà tâm lý học chỉ cắt bao quy đầu ở tuổi bốn mươi nói với MyBodyandSoul phiên bản Úc rằng thời thơ ấu và thanh thiếu niên, anh cảm thấy không thoải mái trong phòng thay đồ vì không giống với người khác; hơn nữa, ông nói, duy trì mức độ vệ sinh tốt mà không cắt bao quy đầu là khó khăn hơn nhiều. Anh ấy lưu ý rằng cuộc sống của anh ấy đã trở nên đơn giản hơn nhiều, nhưng về mặt khoái cảm tình dục, không có gì thay đổi.
Đời sống tình dục trước và sau khi cắt bao quy đầu là chủ đề của nhiều nghiên cứu và phân tích khoa học. Ở Kenya, một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được thực hiện với gần ba nghìn người đàn ông, một nửa trong số đó cắt bao quy đầu được thực hiện khi bắt đầu nghiên cứu, và hai năm còn lại sau đó, trong đó tất cả những người tham gia đều được theo dõi. Hóa ra cắt bao quy đầu không những không dẫn đến rối loạn chức năng tình dục mà còn làm tăng độ nhạy cảm của dương vật và góp phần đạt được cực khoái. Trong một nghiên cứu lớn khác ở cùng một quốc gia, những phát hiện tương tự nhau: cắt bao quy đầu không xấu đi và thậm chí có thể cải thiện đời sống tình dục.
Đàn ông sống ở Anh cũng không cho thấy bất kỳ tác động tiêu cực nào của việc cắt bao quy đầu đối với chức năng tình dục. Cuối cùng, vào năm 2013, một đánh giá có hệ thống lớn về các ấn phẩm về chủ đề này đã được xuất bản, các tác giả đã chọn ba mươi sáu bài báo mô tả các nghiên cứu liên quan đến hơn 40 nghìn người. Dữ liệu chất lượng cao nhất khẳng định rằng cắt bao quy đầu không ảnh hưởng xấu đến chức năng tình dục, sự nhạy cảm, cảm giác khi quan hệ tình dục hoặc sự hài lòng.
Ảnh: Wikimedia Commons (1, 2, 3, 4)
