Đau sau khi quan hệ: Tại sao viêm bàng quang làm khổ nhiều phụ nữ và làm thế nào để đánh bại nó

Viêm bàng quang ít nhất một lần trong đời là ở 60% phụ nữgià hơn tuổi thiếu niên, và mọi phụ nữ thứ mười trên mười tám tuổi nó xảy ra hàng năm. Sau tập đầu tiên, 25-50% trường hợp viêm bàng quang quay trở lại trong vòng một năm, và ở 3-5% phụ nữ, nhiễm trùng sẽ tái phát lâu hơn. May mắn thay, hầu hết các nhiễm trùng cấp tính của đường tiết niệu dưới xảy ra mà không có biến chứng và đáp ứng tốt với điều trị mà không gây ra mối đe dọa cho cuộc sống. Tuy nhiên, điều kiện này là vô cùng khó chịu. Chúng tôi hiểu tại sao không phải ai cũng bị viêm bàng quang, tại sao nó lại quay trở lại và phải làm gì để thoát khỏi nó.

Đốt và đau

Nghi ngờ viêm bàng quang mà không có sự giúp đỡ của bác sĩ là dễ dàng: bạn khó có thể nhầm lẫn các triệu chứng của anh ấy với một cái gì đó. Một khao khát không thể chịu được để đi tiểu, tìm kiếm khẩn cấp cho nhà vệ sinh gần nhất, một cú giật vào sạp, và bàng quang báo hiệu rằng anh ta cần phải được làm trống khẩn cấp sản xuất một vài giọt nước tiểu. Nỗi đau là như thể hàng ngàn móng tay và chân khao khát ra bên ngoài. Hình ảnh được bổ sung bởi một cảm giác nóng rát với đi tiểu tốt, tiếp tục thúc giục sai, cảm giác áp lực ở bụng dưới, khó chịu ở vùng xương chậu. Những thay đổi có thể nhìn thấy trong nước tiểu đôi khi được thêm vào: nó trở nên đỏ hoặc đục, thu được mùi hăng, không điển hình. Tình hình là thường xuyên: có 26 triệu tập như vậy mỗi năm ở Nga, nghĩa là hơn 70.000 mỗi ngày - và đây chỉ là những trường hợp phụ nữ đi khám bác sĩ, thực tế, con số này có thể cao hơn.

Cần xác định các thuật ngữ: trong tài liệu y khoa bằng tiếng Anh thường nói về nhiễm trùng đường tiết niệu, và không phải về viêm bàng quang hoặc viêm niệu đạo riêng biệt. Điều này là hợp lý, vì các triệu chứng viêm niệu đạo (niệu đạo) và bàng quang gần như giống nhau, và rất khó để bắt được khoảnh khắc khi viêm niệu đạo trở thành viêm bàng quang. Thông thường, viêm không lan rộng trên bàng quang, vì vậy chúng ta có thể nói về nhiễm trùng đường tiết niệu dưới - trái ngược với các bệnh ở phần trên, trong đó viêm bao phủ niệu quản và thận.

Vi sinh vật và màng sinh học

Tác nhân gây viêm bàng quang cấp tính trong 70-90% trường hợp là Escherichia coli, trong 5-15% - Staphylococcus aureus. Ít phổ biến hơn, một bệnh nhiễm trùng đường ruột, một Proteus phi thường (tên của vi sinh vật Proteus mirabilis được dịch từ tiếng Latin), Klebsiella được phát hiện. Về lý thuyết, sau khi điều trị bằng kháng sinh được lựa chọn đúng cách, nhiễm trùng sẽ thoái lui và trạng thái nên được bình thường hóa. Nhưng trong thực tế, mọi thứ phức tạp hơn nhiều: nhiều yếu tố ảnh hưởng đến cách viêm bàng quang xảy ra và bạn có thể thoát khỏi nó nhanh như thế nào.

Hãy bắt đầu với vi khuẩn: E. coli, đó là Escherichia coli, ở những người khỏe mạnh sống ở ruột dưới. Do đột biến liên tục, một số chủng vi khuẩn này đã thu được xơ hoặc lá cờ, cho phép chúng xâm nhập vào môi trường sống mới - thực tế, đây là những protein có thể gắn vào các tế bào lót niệu đạo và bàng quang. Ngoài ra, vi sinh vật đã học cách hình thành màng sinh học - cả một cộng đồng vi khuẩn có khả năng chống lại tác động của kháng sinh và tế bào của hệ thống miễn dịch.

Viêm bàng quang cũng có thể xảy ra mà không bị nhiễm vi khuẩn - trong trường hợp này không có ý nghĩa trong kháng sinh. Ví dụ, có cái gọi là viêm bàng quang kẽ, nguyên nhân vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Nó được biểu hiện bằng viêm bàng quang và đau vùng chậu kéo dài, ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ và nhiễm trùng không được phát hiện. Ngay cả viêm bàng quang cũng có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của hóa chất - ví dụ, trong thành phần của bọt hoặc bom để tắm, thuốc xịt hoặc gel vệ sinh, viên thuốc diệt tinh trùng hoặc thạch. Những chất này kích hoạt phản ứng dị ứng ở niệu đạo; viêm niệu đạo và sau đó bàng quang phát triển.

Tình dục luôn là một yếu tố nguy cơ: 60% của tất cả các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra sau khi giao hợp. Với quan hệ tình dục nhiều hơn ba lần một tuần, nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao gấp ba lần so với nếu không có quan hệ tình dục.

Đôi khi viêm bàng quang xảy ra khi bạn dùng một số loại thuốc, ví dụ, để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm cầu thận. Viêm bàng quang cơ thể nước ngoài là một tình trạng viêm phát triển, ví dụ, do một ống thông được cài đặt. Nhìn chung, sức khỏe tốt, viêm bàng quang là khó chịu, nhưng không nguy hiểm, nhưng khi mang thai, ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường hoặc sỏi thận, với sự hiện diện của giải phẫu hoặc ức chế chức năng miễn dịch, bệnh không còn được coi là vô hại: viêm có thể "tăng" và gây tổn thương mô thận.

Nhưng trường hợp phổ biến nhất là viêm bàng quang do vi khuẩn thông thường. Nó xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới, do đặc điểm của giải phẫu: niệu đạo ngắn và rộng tạo điều kiện dễ dàng xâm nhập các tác nhân truyền nhiễm vào bàng quang. Nhưng có những yếu tố khác, bởi vì một số phụ nữ không bị viêm bàng quang, trong khi những người khác luôn phải chịu đựng nó.

Tuần trăng mật và Hormone

Trái với quan điểm ổn định, ngồi trong giá lạnh không gây viêm bàng quang và yếu tố ảnh hưởng chính là hoạt động tình dục. Viêm bàng quang cấp tính thường xảy ra lần đầu tiên sau khi bắt đầu hoạt động tình dục - thậm chí thuật ngữ viêm bàng quang tuần trăng mật đã được đặt ra cho điều này. Kích thích cơ học của niệu đạo, thay đổi tông màu của các cơ sàn chậu và ứ đọng máu ở phần dưới của niệu đạo trở thành tác nhân, làm tăng nguy cơ chấn thương. Đôi khi các yếu tố kết hợp để củng cố ảnh hưởng của nhau.

Quan hệ tình dục luôn là một yếu tố nguy cơ: 60% trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu là hậu sản, nghĩa là xảy ra sau khi quan hệ tình dục. Với quan hệ tình dục nhiều hơn ba lần một tuần, nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao gấp ba lần so với khi không có quan hệ tình dục. Sử dụng chất diệt tinh trùng để tránh thai cũng không phải là lựa chọn tốt nhất: các hoạt chất của chúng làm giảm số lượng lactobacilli có lợi và thay đổi độ pH của âm đạo, cho phép vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo.

Một vai trò quan trọng được cân bằng bởi sự cân bằng nội tiết tố: có bằng chứng cho thấy trong 10-15% phụ nữ bị viêm bàng quang xảy ra một tuần trước khi có kinh nguyệt. Do sự thay đổi nồng độ estrogen, một loại tế bào bạch cầu (tế bào mast) trong bàng quang giải phóng các chất gây viêm. Estrogen cũng ảnh hưởng đến sự hình thành một lớp mucopolysacarit bảo vệ trên bề mặt biểu mô, ngăn chặn sự gắn kết của vi khuẩn; ít estrogen - ít chất để chống nhiễm trùng.

Chính xác những gì bạn không nên làm - vì vậy, đó là nhập vào dòng công cụ tìm kiếm "phương pháp điều trị viêm bàng quang phổ biến". Mặc dù thực tế là một số phương pháp này đã giúp phụ nữ từ một trăm năm trước, nhưng chúng chưa được nghiên cứu và đôi khi nguy hiểm.

Một yếu tố rủi ro khác là vi phạm hệ sinh thái âm đạo; Ví dụ, dùng thuốc kháng sinh có thể gây ra sự phát triển của nấm và sự xuất hiện của bệnh tưa miệng và sau khi sử dụng thuốc chống nấm, sự cân bằng mới được thay đổi có thể gây ra viêm bàng quang lặp đi lặp lại. Đôi khi nó được gây ra bởi một loại nấm candida gây ra bệnh tưa miệng. Ngoài ra, căng thẳng làm tăng tính dễ bị viêm bàng quang; Căng thẳng cảm xúc kích hoạt việc sản xuất một trong các hormone của vùng dưới đồi (corticoliberin) và giải phóng các hoạt chất sinh học chịu trách nhiệm cho tình trạng viêm. Người ta chứng minh rằng căng thẳng làm tăng tính nhạy cảm với viêm bàng quang.

Một điểm quan trọng khác - dị thường giải phẫu bẩm sinh. Nếu lối ra từ niệu đạo thấp, nghĩa là gần âm đạo, khi quan hệ tình dục, niệu đạo có thể há hốc và trở thành cửa ra vào cho vi khuẩn. Một tình huống tương tự xảy ra với sự di chuyển của niệu đạo tăng lên, khi nó được di chuyển đến âm đạo tại các vị trí nhất định của cơ thể. Cuối cùng, di truyền ảnh hưởng đến kháng viêm bàng quang. Đường tiết niệu được lót từ bên trong bởi một lớp tế bào sản xuất các chất bảo vệ (proteoglycan và glycosaminoglycan) gây cản trở sự xâm nhập của tế bào. Nếu có một khiếm khuyết di truyền trong quá trình tổng hợp các chất này, vi khuẩn xâm nhập vào mô nhanh hơn và gây viêm.

Bài tập kháng sinh và kegel

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm bàng quang là nhiễm trùng do vi khuẩn, và để chữa trị, bạn cần tiêu diệt mầm bệnh. Lý tưởng nhất là phải truyền nước tiểu để trồng trên môi trường dinh dưỡng và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh - điều này sẽ giúp hiểu chính xác vi khuẩn nào là nguyên nhân và loại kháng sinh nào là cần thiết. Đúng như vậy, với bức tranh kinh điển về viêm bàng quang, việc điều trị thường được chỉ định mà không cần xét nghiệm. Hiệp hội Tiết niệu Nga tin rằng sự lựa chọn đúng đắn là một liều duy nhất ba gram fosfomycin trometamol (thuốc này được bán trong một gói duy nhất). Về nguyên tắc, tùy chọn này có thể được chọn nếu viêm bàng quang được tìm thấy ở nơi không thể đến bác sĩ nhanh chóng - nhưng sau khi trở về, tốt hơn là xuất hiện với bác sĩ chuyên khoa.

Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ đã đưa ra các khuyến nghị để giúp bác sĩ tìm ra loại kháng sinh phù hợp, liều lượng và thời gian điều trị. Về một số điểm, những khuyến nghị này hơi khác với những người châu Âu, nhưng nói chung chúng tương tự nhau. Nếu viêm tái phát, điều trị bằng kháng sinh dài hạn có thể được khuyến nghị, lên đến sáu tháng hoặc thậm chí đến một năm - tất nhiên, chỉ có một chuyên gia có thể tính đến các yếu tố khác nhau có thể thực hiện điều trị này. Và nếu viêm bàng quang xảy ra sau khi quan hệ tình dục, thì dùng kháng sinh dự phòng trong hai giờ sau khi quan hệ có thể là chiến thuật tốt nhất - điều này nhẹ nhàng hơn đối với hệ vi sinh đường ruột và âm đạo so với kháng sinh dự phòng dài.

Đôi khi có một tình huống không thể giải thích: các triệu chứng của viêm bàng quang là, nước tiểu được vô trùng theo kết quả phân tích, nhưng quá trình kháng sinh giúp ích rất nhiều. Một câu trả lời có thể là có vi khuẩn, nhưng chúng không đủ để tạo thành một thuộc địa hữu hình.

Ngoài kháng sinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bình thường hóa trương lực của cơ sàn chậu (bài tập Kegel phù hợp với điều này) và xác định mức độ estrogen: nếu nó thấp, bác sĩ có thể kê toa một liệu pháp thay thế. Vì chất diệt tinh trùng còn được gọi là viêm bàng quang kích thích, có thể cần phải thay đổi phương pháp tránh thai để ngăn ngừa viêm tái phát. Cũng tại buổi tiếp tân, bác sĩ phụ khoa có thể xác định vị trí của niệu đạo và đưa ra khuyến nghị về những vị trí cần tránh khi quan hệ để không làm tổn thương cô ấy. Trong trường hợp dị thường nghiêm trọng, nếu các lựa chọn khác không giúp thoát khỏi viêm bàng quang, một ca phẫu thuật được thực hiện - chuyển động phẫu thuật của niệu đạo đến vị trí điển hình của nó.

Cranberry và phương pháp mới

Không có bằng chứng chắc chắn về hiệu quả của nước ép nam việt quất để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát. Các thành phần nam việt quất đã được báo cáo để phá vỡ sự gắn kết của Escherichia coli với các tế bào lót bàng quang; tuy nhiên, liều lượng nước ép trong nghiên cứu này khá lớn và thậm chí gây buồn nôn ở nhiều người tham gia. Một phương pháp khác không đủ bằng chứng là lời khuyên nên đi tiểu ngay sau khi quan hệ để rửa cơ học vi khuẩn từ niệu đạo. Mặc dù không thể nói chính xác hiệu quả của nó như thế nào, phương pháp này chính xác là an toàn và đơn giản, vì vậy không cần thiết phải bỏ qua nó với xu hướng viêm bàng quang.

D-mannose có thể được quy cho các phương pháp mới để ngăn ngừa viêm bàng quang - khả năng ngăn ngừa tái phát đã được chứng minh cho chất này nếu được thực hiện trong một khóa học sáu tháng. D-mannose được tìm thấy trong trái cây họ cam quýt và hoạt động như flavonoid cranberry - phá vỡ sự gắn kết của vi khuẩn với các tế bào đường tiết niệu. Mặc dù không có nghiên cứu lâm sàng lớn về chủ đề này, và D-mannose được sử dụng trong y học thú y để giúp mèo, ngựa và chó, và mọi người được cung cấp dưới dạng bổ sung chế độ ăn uống. Có lẽ, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng hơn, nó sẽ được đăng ký như một loại thuốc.

Cờ đỏ và phương pháp dân gian

Thật đáng để biết về các dấu hiệu cảnh báo, khi không đáng để trì hoãn chuyến thăm đến một chuyên gia (bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận). Đây là nước tiểu nhuộm màu đỏ, đau ở lưng hoặc hai bên bụng, sốt cao, buồn nôn hoặc nôn. Các triệu chứng như vậy có thể chỉ ra các vấn đề nghiêm trọng hơn - ví dụ, viêm bể thận.

Chính xác những gì bạn không nên làm - vì vậy, đó là nhập vào dòng công cụ tìm kiếm "phương pháp điều trị viêm bàng quang phổ biến". Mặc dù thực tế là một số phương pháp này đã giúp phụ nữ từ một trăm năm trước, nhưng chúng chưa được nghiên cứu và đôi khi nguy hiểm. Ví dụ, lời khuyên nên ngồi trên một cái xô bằng gạch nóng đỏ hoặc tắm hơi bằng cách thêm rượu có thể dẫn đến bỏng nghiêm trọng các màng nhầy mỏng manh của bộ phận sinh dục. Chấp nhận các loại thảo mộc "chữa bệnh" cũng có thể nguy hiểm: thực vật có chứa các hoạt chất, nhưng liều lượng của chúng không thể kiểm soát được, vì vậy tác dụng phụ có thể không dự đoán được.

Ảnh: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com