Uống hay không uống: Thuốc gì không thể kết hợp

Trong một số tình huống, thuốc phải lấy mỗi người. Dường như mọi người đều biết các quy tắc cơ bản: không kết hợp kháng sinh với rượu hoặc, ví dụ, không uống thuốc khi bụng đói, để không gây hại cho dạ dày. Nhưng làm thế nào hợp lý là những quy tắc này và làm thế nào để điều trị hiệu quả và an toàn nhất có thể? Chúng tôi hiểu loại thuốc nào không tương thích với nhau, liệu có thể uống hai viên vào buổi tối, nếu bạn được kê đơn hai lần một ngày và bưởi phải làm gì với nó.

Olga Lukinskaya

Tại sao nước bưởi có thể không tương thích với điều trị

Sự chuyển hóa của nhiều loại thuốc (nghĩa là sự biến đổi của chúng thành các phân tử dễ dàng loại bỏ khỏi cơ thể) xảy ra ở gan và các enzyme của hệ thống gọi là cytochrom, trong số những loại khác, chịu trách nhiệm cho việc này. Có những loại thuốc và sản phẩm giúp tăng cường hoặc giảm hoạt động của các enzyme này hoặc "cạnh tranh" chúng với thuốc được sử dụng. Tất cả điều này có thể ảnh hưởng đến những gì xảy ra với thuốc trong cơ thể. Trước hết, điều này đề cập đến opioid, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc chống ung thư và từ những loại phổ biến hơn - đến các loại thuốc điều trị tăng huyết áp và statin, làm giảm nồng độ lipid trong máu.

Nếu hoạt động của các enzyme xử lý thuốc bị giảm thì nồng độ của thuốc trong máu sẽ cao hơn mức cần thiết - điều đó có nghĩa là tất cả các tác dụng, kể cả những tác dụng không mong muốn, có thể tăng lên. Điều này đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp, ví dụ, thuốc ức chế miễn dịch. Các chất ức chế enzyme Cytochrom bao gồm các chất chống nấm ketoconazole và itraconazole, clarithromycin kháng sinh, và cả bưởi, carambola (trái cây sao), nước ép lô hội và một số sản phẩm khác. Sự tương tác của thuốc với các dẫn xuất bưởi được nghiên cứu tốt nhất - loại quả này dưới mọi hình thức không tương thích với gần một trăm loại thuốc. Cam đỏ, chanh và bưởi có thể có tác dụng tương tự (tăng hoạt động của thuốc và nguy cơ tác dụng phụ).

Thật thú vị, đôi khi các chất ức chế enzyme cytochrom được sử dụng có chủ ý để đạt được nồng độ mong muốn của thuốc khi dùng liều thấp hơn. Một trong những nhóm thuốc điều trị nhiễm HIV (thuốc ức chế protease HIV) hiện được sử dụng dưới dạng gọi là "tăng cường", hoặc tăng cường ritonavir (một chất ức chế các enzyme rất cytochrom trong gan). Ví dụ, thay vì 1000 mg thuốc ở dạng nguyên chất, 400 mg hoạt chất và 100 mg ritonavir là đủ cho tác dụng tương tự. Với chi phí điều trị nhiễm HIV, nó giúp làm cho nó dễ tiếp cận hơn.

Trà thảo mộc làm gì

Y học cổ truyền gần như không vô hại như nó có vẻ - bao gồm vì các thành phần của thảo dược và rễ có thể tương tác với các loại thuốc thông thường theo những cách không ngờ tới. Trà lá mâm xôi mạnh có thể có tác dụng tương tự như nước ép bưởi; điều này áp dụng cho sả Trung Quốc và rễ vàng Canada (bổ sung chế độ ăn uống phổ biến "từ tất cả các bệnh"). Hạt tiêu đen sẽ không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của thuốc, nếu được sử dụng làm gia vị, nhưng có thể gây hại với liều lượng lớn (một lần nữa, như là một phần của chế độ ăn uống bổ sung).

Các phương thuốc thảo dược khác - ví dụ, St. John's wort và echinacea - trái lại, kích thích các enzyme cytochrom, làm tăng hoạt động của chúng. Thuốc được chuyển hóa nhanh hơn mức cần thiết, và không có tác dụng mong muốn. Nếu nó xảy ra mãn tính (ví dụ, một người dùng thực phẩm bổ sung mỗi ngày), thì việc điều trị sẽ đơn giản là không hiệu quả, và bệnh sẽ tiến triển.

Còn rượu

Có những truyền thuyết về sự không tương thích của rượu - nhiều người nghĩ rằng ngay cả một giọt rượu sâm banh cũng sẽ gây ra tác hại không thể khắc phục. Trên thực tế, kháng sinh là một nhóm lớn các loại thuốc và rượu chỉ bị cấm đối với một số trong số chúng. Vì vậy, uống kết hợp với dùng metronidazole có thể dẫn đến đau đầu, buồn nôn và nôn (mặc dù rượu lớn có khả năng gây ra những tác dụng này mà không cần dùng kháng sinh). Linezolid uống cùng với rượu hoặc bia có thể gây tăng huyết áp nguy hiểm. Và tất nhiên, phải nhớ rằng cả thuốc và rượu đều khiến gan hoạt động tích cực hơn - và tốt hơn là không làm quá tải các cơ quan có giá trị.

Nhưng NSAID (paracetamol hoặc ibuprofen) dùng cho bất kỳ cơn đau nào thực sự có thể gây hại cho gan, và tốt hơn là không kết hợp rượu với chúng hoặc giảm lượng thuốc xuống mức tối thiểu. Bài báo năm 2016 nói rằng trong số 2.000 trường hợp nhiễm độc gan mỗi năm, lý do là dùng thuốc trong hơn một nửa số trường hợp và 39%, cụ thể là paracetamol. Nhìn chung, người ta tin rằng uống rượu với liều lượng nhỏ với liều lượng chính xác là an toàn - với điều kiện là một người không bị bệnh gan.

Có thể bắt kịp với liều đã quên

Nếu nên dùng thuốc hai lần một ngày, điều này có nghĩa là khoảng thời gian giữa các liều nên là khoảng mười hai giờ - và tương ứng ba lần một ngày, khoảng tám lần. Tất nhiên, sẽ thuận tiện hơn và dễ dàng hơn khi uống một liều mỗi ngày, vì sẽ ít có nguy cơ quên uống thuốc, đặc biệt là vào ban ngày khi người đó vắng nhà. Nhưng nếu thuốc được kê đơn với tần suất như vậy (hơn một lần một ngày), có những lý do cho việc này. Chúng có liên quan đến thực tế là thuốc được xử lý và bài tiết ra khỏi cơ thể trong một thời gian nhất định, độc lập hoặc gần như độc lập với nồng độ.

Nếu viên thuốc chỉ kéo dài tám giờ, thì hai viên thuốc uống cùng một lúc sẽ đủ cho tám giờ này - nhưng nồng độ trong máu có thể quá cao. Nếu bạn lỡ uống một loại thuốc nghiêm trọng, hãy nghiên cứu lại các hướng dẫn - thông thường nó nói ở đó, vào khoảng thời gian nào bạn có thể uống thuốc bị quên và khi nào bạn có thể GÓI. Đặc biệt khó khăn là kế hoạch tránh thai bằng miệng: bỏ thuốc vào một ngày của chu kỳ không làm giảm hiệu quả, trong khi trên những người khác, nó đòi hỏi phải sử dụng bao cao su trong vài ngày.

Tôi có thể uống thuốc khi bụng đói?

Đối với một số loại thuốc, uống thuốc khi bụng đói là điều bắt buộc, vì thực phẩm có thể cản trở sự hấp thụ của chúng. Nó xảy ra rằng các thành phần thực phẩm (ví dụ, sắt hoặc canxi) liên kết với các phân tử thuốc, làm bất hoạt chúng - vì vậy, ví dụ, thuốc trị loãng xương cần phải được uống khi bụng đói. Có những loại thuốc, hiệu quả và độ an toàn không thay đổi bất kể bữa ăn, vì vậy chúng có thể được sử dụng bất cứ lúc nào thuận tiện.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, họ nghiên cứu việc sử dụng thuốc không chỉ khi bụng đói hoặc sau bữa ăn, mà còn trong các điều kiện cụ thể hơn - ví dụ, với thức ăn béo hoặc đồ ăn nhẹ. Điều này được thực hiện để làm cho nhóm nghiên cứu trở nên đồng nhất hơn, và để tìm kiếm khả năng giảm liều mà không mất hiệu quả. Vì vậy, có bằng chứng cho thấy thực phẩm giàu chất béo có thể tăng cường đáng kể tác dụng của lapatinib, một loại thuốc điều trị ung thư vú. Tuy nhiên, trong khi trong các hướng dẫn cho hầu hết các loại thuốc, hầu như không thể đáp ứng các hướng dẫn cụ thể hơn so với việc dùng một loại dạ dày trống rỗng, hoặc dùng sau bữa ăn.

ẢNH: Zamurovic - stock.adobe.com, màu xám - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com