Dịch bệnh vô hình: Tại sao bệnh mãn tính là kẻ thù chính của chúng ta
điều kiện sống trên hành tinh đã thay đổi rất nhiều: biến đổi khí hậu, di cư, công nghệ mới - tất cả những điều này và nhiều ảnh hưởng hơn, trực tiếp hoặc gián tiếp, đến sức khỏe con người. Bây giờ WHO và Liên Hợp Quốc đang quan tâm nghiêm túc về cái gọi là dịch bệnh vô hình - và đây không phải là về các bệnh nhiễm trùng kỳ lạ. Các chuyên gia nói rằng các bệnh mãn tính không truyền nhiễm, bao gồm bệnh tiểu đường và các bệnh tim mạch, ung thư và hô hấp, đang biến thành một bệnh dịch. Cùng với đại diện của WHO tại Nga, Tiến sĩ Melita Vuinovich, chúng tôi đã cố gắng tìm hiểu các dự báo và những gì có thể được thực hiện để bảo vệ sức khỏe của chúng tôi.
Tỷ lệ mắc các bệnh không truyền nhiễm đang gia tăng trên toàn thế giới và theo một chuyên gia của WHO, Nga cũng không ngoại lệ. Mỗi năm trên thế giới, có 41 triệu người chết vì các bệnh không lây nhiễm - đây là 71% tổng số ca tử vong, ở nước ta chính những căn bệnh này là nguyên nhân chính gây tử vong và tàn tật. Vài thập kỷ trước, người ta tin rằng các bệnh mãn tính là gánh nặng của người giàu: họ là đặc trưng của những quốc gia nơi mọi người có thể di chuyển một chút, ăn quá nhiều và tiêu tiền vào thuốc lá và rượu. Nhưng tình hình đã thay đổi: hơn 80% trường hợp tử vong do các bệnh mãn tính xảy ra ở các nước thu nhập thấp và trung bình, nơi người dân thường chết chủ yếu do các nguyên nhân liên quan đến suy dinh dưỡng và các bệnh truyền nhiễm. Các hệ thống y tế địa phương không đối phó: ở nhiều quốc gia, chúng được tạo ra với trọng tâm là chống lại nhiễm trùng và đơn giản là không có tiền để điều trị suốt đời các bệnh mãn tính.
Một xu hướng toàn cầu quan trọng là việc di dời người dân từ khu vực nông thôn đến các thành phố. Bây giờ hơn năm mươi phần trăm dân số thế giới sống ở các thành phố và đến năm 2050, con số này sẽ là hai phần ba. Đô thị hóa nhanh nhất ở Châu Phi và Châu Á; ở Nhật Bản và Nga, thậm chí dự kiến trong những thập kỷ tới tốc độ đô thị hóa sẽ chậm lại. Ở các quốc gia có nền kinh tế yếu, các thành phố đang phát triển nhanh chóng và mọi người không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế tốt, và điều kiện vệ sinh còn nhiều điều mong muốn. Ngoài ra, di chuyển đến thành phố là một sự thay đổi trong lối sống: người thành thị ăn nhiều thực phẩm nhiều calo, di chuyển ít hơn, hút thuốc nhiều hơn và hít thở không khí ô nhiễm. Tiếp thị mạnh mẽ của thuốc lá, thực phẩm và rượu quan tâm chỉ góp phần vào sự lây lan của các thói quen không lành mạnh.
Các nghiên cứu lớn thường được thực hiện ở Mỹ, Châu Âu, bao gồm Nga, Nhật Bản - và các nhà khoa học lưu ý rằng bên ngoài các quốc gia này, các bệnh mãn tính có hành vi hơi khác nhau. Ví dụ, đái tháo đường týp 2 thường liên quan đến tuổi già và béo phì - nhưng ở các nước thu nhập thấp và trung bình, nó ngày càng được chẩn đoán ở những người mảnh khảnh và ở những người trẻ tuổi. Có giả thuyết cho rằng trẻ em sinh ra từ những phụ nữ bị đói hoặc suy dinh dưỡng đặc biệt nhạy cảm với việc ăn quá nhiều cuộc sống của họ - các tế bào của họ "nhớ" về nạn đói của mẹ mình, do đó hệ thống nội tiết đơn giản là không thể đối phó với lượng lớn glucose.
Tất nhiên, sự già hóa toàn cầu của dân số cũng đóng một vai trò. Hầu hết lịch sử, tỷ lệ người già không vượt quá 5%, nhưng bây giờ nó đã đạt 15%, và đến giữa thế kỷ sẽ là khoảng 25%. Xu hướng này được phát hiện rõ nhất ở Nhật Bản và các quốc gia Châu Âu, nhưng dần dần nhân khẩu học đang thay đổi trên toàn thế giới. Điều này có nghĩa là các bệnh mãn tính sẽ ngày càng xuất hiện nhiều loại mới. Bức tranh thật nghiệt ngã, nhưng vẫn có khoảng 80% trường hợp mắc bệnh tiểu đường và các bệnh tim mạch có thể phòng ngừa được, như một phần ba bệnh ung thư và các yếu tố nguy cơ đối với nhiều người trong số họ là như nhau: hút thuốc, lạm dụng rượu, ăn kiêng không lành mạnh và thiếu hoạt động thể chất.
Một trong những biện pháp mà WHO và các tổ chức quốc tế khác khuyến nghị là chấm dứt hoàn toàn thuốc lá ở cấp độ toàn cầu. Theo các nhà khoa học, hút thuốc vào năm 2030 sẽ giết chết khoảng 8 triệu người mỗi năm. Nhiều quốc gia hành động dứt khoát: Phần Lan sẽ từ bỏ hoàn toàn thuốc lá vào năm 2040, Scotland - vào năm 2034 và New Zealand - vào năm 2025 rồi.
Melita Vuinovic nói rằng Nga đã tham gia Công ước khung của WHO về kiểm soát thuốc lá mười năm trước. Một luật chống thuốc lá quốc gia đã được phát triển (và được thông qua vào năm 2013). Bây giờ cấm hút thuốc trong quán bar, nhà hàng, sân vận động, ở lối vào tàu điện ngầm, trong xe lửa, khách sạn, trường học, trường đại học, bệnh viện. Việc bán thuốc lá cho trẻ vị thành niên, bán trong các ki-ốt và quầy hàng hoặc gần các cơ sở giáo dục đều bị cấm, và bây giờ giá thuốc lá tăng dần đã bắt đầu. Theo khảo sát tiêu thụ thuốc lá toàn cầu (GATS), các biện pháp này khá hiệu quả: từ năm 2009 đến 2016, tỷ lệ hút thuốc ở nước này giảm 21,5%, bao gồm 16% ở nam và 34% ở nữ.
Lạm dụng rượu là một yếu tố rủi ro có ý nghĩa đặc biệt đối với nước ta, các biện pháp được thực hiện dần dần - và, theo một chuyên gia của WHO, chúng hoạt động. Ngày nay, họ bao gồm việc giới hạn thời gian và địa điểm bán rượu, giảm số lượng quảng cáo rượu trên các phương tiện truyền thông, tăng cường hình phạt cho lái xe khi say rượu. Do đó, từ năm 2006 đến 2016, người Nga bắt đầu uống ít hơn đáng kể - từ 17,1 lít rượu mỗi người mỗi năm đến 11,1 lít.
Các nhà khoa học từ lâu đã thảo luận về việc uống rượu với liều lượng nhỏ có lợi cho cơ thể hay không. Người ta đã chứng minh rằng uống rượu ở mức độ vừa phải làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim - nhưng với số lượng lớn rượu làm tăng tỷ lệ tử vong. Lạm dụng rượu có liên quan đến nguy cơ mắc một số bệnh ung thư (ung thư thực quản, gan, ruột, vú), cũng như tử vong do chấn thương và bạo lực. Những người uống rượu được các bác sĩ khuyên nên sử dụng vừa phải - và những người không uống rượu không được khuyến khích bắt đầu thực hiện vì sức khỏe của Hồi giáo.
Melita Vujnović nhấn mạnh rằng một mình nhân viên y tế không thể chiến đấu chống lại các bệnh không lây nhiễm - sự tương tác với sản xuất thực phẩm và với các phương tiện truyền thông rất quan trọng ở đây. Ở một số quốc gia (ví dụ, ở Hungary) có các biện pháp nhằm sản xuất các sản phẩm có hàm lượng đường thấp hơn: theo khuyến nghị của WHO, một người trưởng thành nên nhận ít hơn 10% tổng lượng calo từ đường và lý tưởng là dưới 5%. Một vấn đề khác là natri dư thừa, chúng xâm nhập vào cơ thể không chỉ từ muối mà còn từ các thực phẩm chế biến sẵn như bánh mì, bánh quy hoặc que phô mai. Để giảm nguy cơ tăng huyết áp và bệnh tim, nên ăn không quá 5 gram muối mỗi ngày. Bạn có thể tự giới hạn bản thân - hoặc bạn có thể, như ở Bồ Đào Nha, tăng thuế đối với các món ăn nhẹ làm sẵn như khoai tây chiên và bánh quy giòn. WHO cũng khuyến nghị thay thế chất béo chuyển hóa bằng chất béo không bão hòa đa - đây là biện pháp phòng ngừa rất hiệu quả. Đan Mạch, Thụy Sĩ, Áo và một số quốc gia khác đã đưa ra lệnh cấm lập pháp đối với chất béo chuyển hóa.
Khi cuộc chiến toàn cầu chống lại các bệnh mãn tính chỉ mới bắt đầu, các tập đoàn thực phẩm lớn nhất tuyên bố rằng họ đã sẵn sàng thay đổi thành phần của sản phẩm, tiếp cận có trách nhiệm tiếp thị và giúp thúc đẩy lối sống lành mạnh - nhưng mọi thứ trở nên khó khăn hơn. Các nhà phê bình chỉ ra rằng nhiều mối quan tâm về thực phẩm đang thực sự cố gắng thúc đẩy một lối sống lành mạnh, nhưng họ đang thay đổi sự nhấn mạnh - ví dụ, họ nhấn mạnh tầm quan trọng của hoạt động thể chất. Được biết, yếu tố nguy cơ chính gây béo phì không phải là hạ huyết áp, mà là dư thừa calo trong thực phẩm.
Một lối sống lành mạnh vừa đơn giản vừa khó khăn, các nhà khoa học đang tìm kiếm các phương pháp phòng ngừa khác có thể áp dụng cho hầu hết mọi người, kể cả ở các nước thu nhập thấp. Chúng ta đang nói về "polypyls" - một loại thuốc phổ quát có chứa một số loại thuốc để điều trị và phòng ngừa các bệnh tim mạch. Một loại thuốc như vậy có thể được quy định cho tất cả những người thuộc nhóm nguy cơ (ví dụ, cho tất cả những người bị béo phì, đường huyết tăng, huyết áp tăng); lý tưởng là chi phí điều trị như vậy nên thấp hơn nhiều so với chi phí kết hợp các loại thuốc riêng lẻ.
Một phương pháp dự phòng dược lý khác là tiêm chủng. Mặc dù thực tế là các bệnh ung thư thuộc nhóm không nhiễm trùng, nguyên nhân của một số khối u (bao gồm ung thư cổ tử cung) là nhiễm trùng HPV và ung thư gan có thể là hậu quả của nhiễm virus viêm gan. Mặc dù vắc-xin chống lại HIV và sốt rét chưa tồn tại, nhưng có thể bảo vệ chống lại nhiều rủi ro khác với vắc-xin. Có, và các bệnh truyền nhiễm không thể được viết tắt như bị đánh bại cho đến nay.
Năm nay, WHO đã đưa "Bệnh X" vào danh sách các bệnh nhiễm trùng cần nghiên cứu ưu tiên. Điều này có nghĩa là sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm mới, các tác nhân gây bệnh chưa quen thuộc với khoa học. Có hàng triệu virus chưa được khám phá, một nửa trong số đó có thể nguy hiểm. Lịch sử gần đây với virus Ebola và Zika cho thấy mầm bệnh đã biết có thể đột ngột thay đổi hành vi của chúng: người ta đã biết về virus Zika từ năm 1947, về virus Ebola từ năm 1976.
Người ta tin rằng sự nóng lên toàn cầu cũng sẽ tiếp tục ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta: sẽ có hạn hán và lũ lụt, bão và bão trên Trái đất. Điều này sẽ dẫn đến di cư và các xung đột có thể xảy ra - có nghĩa là sẽ có nhiều thương tích hơn, sự lây lan của nhiễm trùng sẽ tăng lên và tâm lý có thể bị ảnh hưởng do căng thẳng tăng cao. Nhân loại có thể đối phó với nhiều mối đe dọa toàn cầu - nhưng điều này đòi hỏi các tổ chức quốc tế, nhà khoa học, chính phủ, đại diện của các ngành công nghiệp và người dân thường hành động cùng nhau và nhớ rằng tất cả chúng ta đều phụ thuộc vào nhau. Và mặc dù xu hướng không lành mạnh được áp đặt bởi quảng cáo, mỗi chúng ta có thể có một lối sống năng động, ăn thực phẩm lành mạnh và tránh những thói quen xấu.
Ảnh: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com