Doules, nữ hộ sinh và bác sĩ phụ khoa: Ai chịu trách nhiệm mang thai và sinh nở

Để lựa chọn một chuyên gia sẽ dẫn đến mang thai và sinh nởNhiều người thực hiện nó một cách nghiêm túc, nhưng đôi khi sự nhầm lẫn trong các điều khoản gây khó khăn cho việc đưa ra quyết định: cùng một từ ở các quốc gia khác nhau có thể có nghĩa là những người có trình độ học vấn khác nhau. Một số phụ nữ, đã chuyển đến châu Âu, bị xúc phạm rằng thật dễ dàng để không đến bác sĩ phụ khoa và về tất cả các vấn đề liên quan đến mang thai, họ được gửi đến nữ hộ sinh. Những người khác, sống ở Nga, tránh các bác sĩ, hoặc thậm chí chọn sinh tại nhà với một nữ hộ sinh hoặc thậm chí doula, lập luận rằng "cả thế giới làm điều này". Chúng tôi hiểu sự khác biệt giữa bác sĩ sản khoa và bác sĩ sản khoa, sức mạnh của nữ hộ sinh ở các quốc gia khác nhau và những hành động nào mà Dole vượt ra ngoài luật pháp.

Làm thế nào để quản lý mang thai ở Nga

Bây giờ ở nước ta chỉ có một bác sĩ có quyền tiến hành mang thai, và thường xuyên nhất đây là bác sĩ sản khoa. Đây là một người, sau sáu năm học tại khoa y của một trường đại học, đã nhận được bằng tốt nghiệp chuyên ngành y khoa tổng quát hoặc nhi khoa, và sau khi thực tập hoặc cư trú trong chuyên khoa sản phụ khoa. Cần làm rõ rằng trong danh pháp chính thức, ví dụ, có một bác sĩ phụ khoa - bác sĩ nội tiết - thực tế, đó là một bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa đã trải qua cải thiện chuyên môn về nội tiết. Chuyên gia sinh sản là các bác sĩ cùng chuyên khoa, nhưng cũng được đào tạo về các công nghệ hỗ trợ sinh sản.

Bác sĩ đưa ra tất cả các quyết định chiến lược, và bác sĩ sản khoa hoặc thường xuyên hơn là nữ hộ sinh - nhân viên y tế có trình độ học vấn trung học chuyên khoa "sản khoa" giúp anh ta. Bạn có thể học như một bác sĩ sản khoa trong ba năm sau mười một lớp học - hoặc bốn sau chín giờ. Với đào tạo chất lượng, một nữ hộ sinh sẽ có thể mang thai không biến chứng từ đầu đến cuối và sinh con, nhưng hiện tại bác sĩ chịu trách nhiệm cho các quá trình này.

Làm thế nào nó hoạt động ở các nước khác

Giáo dục y tế cao hơn ở châu Âu rất tốn kém, và ở Hoa Kỳ, nó thường có nghĩa là một khoản vay cần phải trả trong nhiều năm. Do đó, các bác sĩ phụ khoa tương đối ít: ở Hoa Kỳ vào năm 2016, có 2,7 bác sĩ phụ khoa thực hành trên 10 nghìn phụ nữ (và 5,5 trên 10 nghìn phụ nữ trong độ tuổi sinh sản). Hơn nữa, trong những năm gần đây, có ít người sẵn sàng nhận chuyên khoa này - và đến năm 2020, ở một số bang, một sự thiếu hụt nghiêm trọng của các bác sĩ phụ khoa sản khoa được dự kiến. Hiệp hội Y khoa Nhật Bản đã nghiên cứu tình hình ở mười lăm quốc gia khác nhau - và hóa ra mười một trong số họ có quá ít các chuyên gia này và họ phải làm việc hơn bốn mươi giờ một tuần (ở Nhật Bản và Israel, tới 80 giờ).

Với thực hành được xây dựng chính xác, bác sĩ không làm những gì y tá, y tá hoặc nữ hộ sinh có thể xử lý - đặc biệt, không cân nặng cho bệnh nhân, không đo áp lực của họ và không tiêm vắc-xin. Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa hẹp ở nhiều quốc gia không dẫn bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính điển hình, có thể không tiến triển trong nhiều năm hoặc trở nên phức tạp. Nếu một người đến vài tháng một lần để kiểm tra để đảm bảo rằng mọi thứ đều theo thứ tự và liệu pháp này không cần phải thay đổi, thì bác sĩ đa khoa có thể kiểm tra nó. Vì vậy, các chuyên gia có thể tham gia vào các bệnh nhân mà không ai có thể giúp đỡ, gánh nặng duy trì thai kỳ bình thường nằm trên vai của các nữ hộ sinh (ví dụ: "nữ hộ sinh" ở các nước nói tiếng Anh và "comadrona" ở Tây Ban Nha).

Tôi có cần phải hồi sinh hệ thống các điểm sản khoa

Đôi khi người ta nói rằng nữ hộ sinh có thể xử lý cách tiếp cận mang thai không biến chứng ở Nga là không liên quan vì chúng tôi có rất nhiều bác sĩ phụ khoa nhờ giáo dục giá rẻ hoặc miễn phí. Theo Rosstat, vào năm 2012, gần 44 nghìn bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa làm việc trong các cơ sở y tế công cộng - khoảng sáu chuyên gia trên 10 nghìn phụ nữ, và tính đến những người làm việc tại các phòng khám tư nhân, hóa ra còn nhiều hơn thế. Vấn đề không nằm ở số lượng bác sĩ tuyệt đối, mà là ở sự phân bố của họ: nếu ở các thành phố lớn có các phòng khám phụ khoa ở mỗi bước, thì ở các làng và làng có bác sĩ chuyên khoa có vấn đề lớn.

Những nỗ lực đang được thực hiện để hồi sinh hệ thống FAP - trung tâm sơ cứu và sản khoa, sẽ đảm bảo sự sẵn sàng chăm sóc y tế cho tất cả mọi người; tuy nhiên, có những khó khăn rõ ràng với việc tài trợ cho các khoản này. Mới hôm qua, người đứng đầu Bộ Y tế, Veronika Skvortsova, đã hứa sẽ xây dựng 315 FAP mới (và cập nhật 1.200) vào cuối năm 2021: Từ cuối năm 2021, chúng tôi sẽ hoàn thành việc hình thành chăm sóc sức khỏe ban đầu, kể cả trong làng ... năm chúng ta biết mình sẽ làm gì, năm 2021, vấn đề sẽ không còn tồn tại. "

Theo bác sĩ phụ khoa Oksana Bogdashevskaya, hệ thống các bài sơ cứu như vậy, nơi các nữ hộ sinh có thể tiến hành mang thai, chỉ đơn giản là cần thiết - nếu không thì không thể giúp đỡ mọi người ở một quốc gia rộng lớn. "Có bằng chứng cho thấy dịch vụ FAP làm giảm nguy cơ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh chỉ đơn giản là do một nữ hộ sinh với một tấn kế được trồng dưới hầu hết các bụi cây", bác sĩ lưu ý. Rõ ràng là cần phải cải thiện đào tạo chuyên nghiệp để phụ nữ không ngại giao phó việc mang thai cho nữ hộ sinh. Ở Hoa Kỳ, việc học tập mất tám năm (bốn người trong số họ đi học cử nhân, mà không có điều đó là không thể tiếp tục học).

Doula có quyền làm gì

Thật không may, những người tự gọi mình là doulae có thể lừa dối phụ nữ. Không có chuyên môn y tế được chứng nhận "Doula" - tuy nhiên, có những tổ chức, ví dụ, "Hiệp hội Dole chuyên nghiệp" theo dõi đạo đức công việc của các thành viên của họ. Trở thành một đối tác cho các ca sinh nở trong bệnh viện là chức năng duy nhất của một doula tuân thủ pháp luật. Cô chỉ có thể tham gia một phần phi y tế khi sinh con, cung cấp hỗ trợ về mặt đạo đức và làm cho trải nghiệm nói chung trở nên dễ chịu hơn (thực tế, đây là cùng một đối tác sinh con).

Thật không may, không phải ai cũng lắng nghe luật pháp - và trong số những người tự gọi mình là doulae, có những người kích động sinh con tại nhà, bao gồm cả sinh con, trong đó người trợ giúp thậm chí không có mặt, nhưng đưa ra khuyến nghị trên Skype. Đồng thời, sinh con tại nhà có liên quan đến nguy cơ biến chứng rất cao, và thậm chí tử vong của trẻ em và bà mẹ - và ở Nga, chúng cũng là bất hợp pháp đối với bác sĩ.

Hình ảnh: Etsy, túi Doula của bạn