Khám lâm sàng: Có cần thiết phải trải qua kiểm tra y tế thường xuyên không

Chống lại sự bùng nổ của một lối sống lành mạnh Đạt được động lực và sự phổ biến của kiểm tra y tế thường xuyên trong số những người, về bản chất, không có gì phiền. Mục đích của các kỳ thi như vậy là để xác định tình trạng sức khỏe, cũng như ở giai đoạn đầu để xác định các bệnh nguy hiểm, việc điều trị tốt hơn là không trì hoãn. Chúng tôi đã hỏi hai bác sĩ liệu có đáng để thường xuyên kiểm tra sức khỏe hay không, khi nào không cần thiết và khi nào thì chống chỉ định hoàn toàn.

Khám lâm sàng và kiểm tra là gì

Trước đây, Nga đã tiến hành quan sát y tế và điều trị một số nhóm bệnh nhân với một loại bệnh lý đặc biệt (bệnh lao, ung thư, bệnh da và hoa liễu). Việc quan sát được tiến hành trên cơ sở các tổ chức chuyên điều trị các bệnh này - bệnh xá, do đó có từ "khám lâm sàng". Bây giờ, dường như đối với tôi, thuật ngữ này không hoàn toàn chính xác được chuyển sang quan sát y tế về sức khỏe của toàn dân. Ngoài ra, quan sát này được thực hiện không phải trong các phòng khám, mà trong các phòng khám thông thường. Ý tưởng của một cuộc kiểm tra y tế nói chung dựa trên khái niệm này: việc phát hiện sớm một bệnh không lây nhiễm giúp cải thiện kết quả điều trị. Ngoài ra, các giám định y tế hy vọng sẽ xác định, ví dụ, các bệnh tiền ung thư, phương pháp điều trị nên ngăn ngừa ung thư.

Bây giờ, cùng với khái niệm kiểm tra lâm sàng, khái niệm "kiểm tra" được sử dụng tích cực, và trên thực tế, nó không khác với kiểm tra y tế. Chekap - là một bộ khảo sát, nhằm giảm tỷ lệ tử vong do các bệnh không lây nhiễm: chủ yếu là từ ung thư và các bệnh của hệ thống tim mạch. Trên thực tế, các khái niệm này gần như là từ đồng nghĩa, trong mọi trường hợp, theo nghĩa mà từ kiểm tra lâm sàng lâm sàng, được sử dụng theo thứ tự của Bộ Y tế, chi phối việc thực hiện.

Sự khác biệt nằm ở cách tiếp cận: khám lâm sàng nhằm vào toàn bộ dân số, và đây là chương trình được nhà nước chi trả và kiểm tra là quyết định cá nhân của bệnh nhân. Đồng thời, không có cuộc nói chuyện nào về "chekapizatsii" cả nước: việc kiểm tra được thực hiện chủ yếu trên cơ sở các phòng khám thương mại và bệnh nhân tự trả tiền cho họ. Theo quy định, kiểm tra và kiểm tra y tế mà các phòng khám và phòng khám Nga cung cấp không được cá nhân hóa (hoặc rất cá nhân hóa - theo tiêu chí của độ tuổi và giới tính). Hơn nữa, thường thì việc kiểm tra là một vị trí trong bảng giá, không chịu bất kỳ thay đổi nào tùy thuộc vào bệnh nhân, ngoại trừ ở một số phòng khám họ đề nghị trải qua một số biến thể của nền kinh tế siêu tốc hay siêu ưu tú cộng với, của các danh hiệu, không có gì để làm với y học.

Làm thế nào để tìm hiểu xem có nên kiểm tra sức khỏe không

Tôi tin rằng bác sĩ nên tiến hành kiểm tra chứ không phải bệnh nhân. Đó là bác sĩ xác định phạm vi kiểm tra cần thiết và đủ và chỉ có bác sĩ điều trị thêm. Tất nhiên, không có phương pháp chẩn đoán nào loại trừ kết quả dương tính giả và âm tính giả, nhưng ở đây câu hỏi là trong việc lựa chọn phương pháp kiểm tra chính xác. Các nhà khoa học trên thế giới đang tham gia vào việc tìm kiếm nghiên cứu như vậy, đồng thời sẽ đủ nhạy cảm để phát hiện bệnh và đủ cụ thể để không nhận được kết quả sai.

Một ví dụ về phương pháp như vậy là xác định kháng thể kháng HIV. Ngày nay, các kỹ thuật rất nhạy cảm và khá cụ thể, bởi vì trong trường hợp này, để có được chẩn đoán sai là một chứng loạn thần mạnh mẽ. Bất kể bản chất của nghi ngờ, triệu chứng hoặc chẩn đoán, phương pháp kiểm tra thích hợp nhất nên được chỉ định bởi bác sĩ. Nếu bệnh nhân tự đi đến phòng khám hoặc phòng thí nghiệm, tự kê đơn khám, thì với xác suất cao, anh ta chỉ cần ném tiền xuống cống.

Làm thế nào để hiểu tính khả thi của kiểm tra trong từng trường hợp? Nó có ý nghĩa để thực hiện một cuộc khảo sát sức khỏe tùy thuộc vào những gì bạn muốn tìm. Bạn cần tìm kiếm một cái gì đó cụ thể - thứ gì đó có thể được chữa khỏi hoặc những gì có thể bị ảnh hưởng đáng kể. Thật lãng phí tiền bạc để tìm kiếm những căn bệnh được điều trị kém ở bất kỳ giai đoạn nào. Ngoài ra, bất kỳ can thiệp chẩn đoán nào cũng có thể có hại - ví dụ, dưới dạng chẩn đoán dương tính giả hoặc âm tính giả. Dương tính giả được theo sau bởi các kiểm tra thêm không cần thiết, và thường điều trị tốn kém và nguy hiểm. Chẩn đoán âm tính giả dẫn đến hòa bình giả và thiếu điều trị cần thiết. Một yếu tố quan trọng khác là khả năng tìm thấy một căn bệnh mà bạn dự định tìm thấy. Nếu khả năng bạn bị bệnh thấp hơn nguy cơ biến chứng từ chính cuộc kiểm tra, thì việc kiểm tra như vậy là không phù hợp.

Kết luận là thế này: cần xác định rủi ro của bệnh trước khi tìm kiếm nó, và điều này phụ thuộc vào một số yếu tố. Cá nhân hóa thanh toán bao gồm các thuật toán khá phức tạp, rất khó để nêu trong một câu trả lời đơn giản cho câu hỏi: "Làm thế nào tôi có thể được kiểm tra?" Đối với điều này, chúng tôi đã phát minh ra một hệ thống tự động trả lời câu hỏi này cho bất cứ ai muốn. Nó được gọi là SCREEN (Công cụ đánh giá rủi ro ung thư dựa trên cơ sở khoa học). Đây là một bài kiểm tra trực tuyến trong đó bạn nhanh chóng trả lời một loạt các câu hỏi và, nếu cần, làm rõ các câu trả lời. Theo kết quả kiểm tra, SCREEN cung cấp cho bạn một danh sách các kỳ thi cần thiết và tần suất của chúng theo các khuyến nghị của các xã hội quốc tế lớn được điều chỉnh để sử dụng ở Nga.

Những gì được bao gồm trong kiểm tra tim theo kế hoạch

Nhiều bệnh nhân của chúng tôi thích kê toa siêu âm tim của họ, dựa trên niềm tin: "Siêu âm sẽ cho thấy tôi có một trái tim". Trong thực tế, siêu âm tim là một kiểm tra chuyên môn rất cao, trả lời các câu hỏi rất cụ thể: có bệnh tim, có bị suy tim không. Nó không được sử dụng cho các cuộc điều tra thông thường của người dân mà không có bằng chứng. Những người khỏe mạnh sẽ gặp nhiều rắc rối và cảm giác từ siêu âm tim hơn là lợi ích: ví dụ, nhiều người có thể tìm thấy van hai lá hoặc van động mạch chủ hai lá - phiên bản hoàn toàn vô tội của một người sinh ra và sống trong nhiều năm. Nhưng, khi tìm thấy những đặc điểm này, bệnh nhân bắt đầu lo lắng, đi đến bác sĩ và cố gắng chữa những gì không cần thiết để điều trị.

Trong trường hợp bệnh về hệ thống tim mạch, một phương pháp chẩn đoán sớm hiệu quả hơn nhiều là khám bởi bác sĩ trị liệu, đó là bác sĩ đa khoa, huyết áp, trọng lượng cơ thể, glucose và chuyển hóa lipid. Đây là những nghiên cứu đơn giản và rất rẻ cho phép bạn xác định nguy cơ mắc bệnh tim mạch và cần phải hành động thêm.

Có một nhóm người bắt đầu thường xuyên đến bác sĩ và độc lập thực hiện chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ (MRI), kiểm tra siêu âm vô tận. Họ chi rất nhiều tiền và cuối cùng thậm chí tìm thấy những gì họ thực sự không cần phải điều trị. Hành vi như vậy có thể là một dấu hiệu của bệnh thần kinh lo âu-hypochondriac, dựa trên nỗi sợ bệnh lý của bệnh. Những rối loạn như vậy nên được điều trị bởi các nhà trị liệu tâm lý. Mặt khác, những bệnh nhân này không được miễn dịch với bệnh tim mạch vành, vì vậy việc kiểm tra định kỳ, như theo dõi huyết áp, đo đường huyết, vân vân, chắc chắn sẽ không gây hại cho họ.

Tôi có nên thường xuyên kiểm tra ung thư

Khái niệm về lợi ích của việc phát hiện sớm ung thư chỉ đúng với một số nhóm dân cư và chỉ trong các điều kiện đặc biệt: tuân thủ chất lượng kiểm tra, kiểm soát chất lượng điều trị tiếp theo và một số yếu tố. Áp dụng cùng một bộ khảo sát cho các nhóm rộng là một sự điên rồ rõ ràng. Ngoài ra, nó có hại đáng kể cho những người không cần khảo sát. Với xét nghiệm di truyền giống nhau. Bạn có nhiều người thân bị ung thư? Ít người thân bị ốm, nhưng họ bị bệnh từ nhỏ? Điều này có nghĩa là xác suất của một đột biến ác tính là cao. Nhưng trong trường hợp này, đáng để lần đầu tiên trải qua tư vấn về di truyền y học: anh ấy sẽ cho bạn biết chính xác phương pháp để phân tích. Mặt khác, một cuộc khảo sát tương đương với việc tìm kim trong đống cỏ khô: bạn sẽ tìm thấy rất nhiều thứ không cần thiết, nhưng liệu bạn có tìm thấy kim không phải là sự thật.

Khám lâm sàng hoặc kiểm tra rất quan trọng, nhưng bạn nên luôn luôn ghi nhớ sự cân bằng giữa tác hại và lợi ích. Vâng, có rất nhiều người sẽ được hưởng lợi từ việc kiểm tra phòng ngừa, nhưng rất nhiều người sẽ làm hại nhiều hơn. Đây hầu hết là những người có nguy cơ mắc bệnh thấp. Ví dụ: hơn một nửa số người được thử nghiệm trong hệ thống của chúng tôi không nhận được bất kỳ đề xuất nào hoặc nhận được một hoặc hai. Và không có bạn tổng "kiểm tra".