Quan hệ tình dục trong y học: Tại sao phụ nữ bị đối xử tệ hơn nam giới
NHIỀU HEROINES RUBRICS "KINH NGHIỆM CÁ NHÂN"chia sẻ những câu chuyện về những căn bệnh hiếm gặp, kể về những lời phàn nàn của họ đã không được chú ý trong một thời gian dài: bệnh của họ bị đổ lỗi cho quá trình nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt, và một số người được khuyên nên mang thai và sinh càng sớm càng tốt để "cải thiện sức khỏe". Đó là những lời phàn nàn của phụ nữ mà các bác sĩ thường không nghiêm túc - chúng tôi hiểu sự bất bình đẳng giới ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng tôi như thế nào.
Trong nhiều thế kỷ, bệnh của phụ nữ được coi là một nửa, và cảm thấy không khỏe được quy cho "hysteria" hoặc "bệnh dại tử cung". Dường như với sự phát triển của khoa học, thái độ như vậy đã trở thành quá khứ, nhưng thậm chí bây giờ còn nhiều vấn đề, "giải thích" bởi hoóc môn hoặc hội chứng tiền kinh nguyệt, và thậm chí cả tâm lý học - dĩ nhiên không đi sâu vào câu hỏi. Dường như người phụ nữ này quá nhạy cảm, lấy mọi thứ gần với trái tim mình, điều cần thiết để kéo mình lại với nhau để không bị bệnh. Các dao động nội tiết tố, hay kinh nguyệt đau đớn, được đề nghị đơn giản là được dung nạp - Bạn là phụ nữ.
Thái độ này là kết quả của sự thiếu kiến thức; Sức khỏe của phụ nữ đã không được thực hành trong một thời gian dài, và nó đã không được nghiên cứu cũng như của đàn ông. Kết quả là, phụ nữ có nhiều khả năng có điều kiện mà y học hiện đại không thể giải thích: bằng chứng khoa học đơn giản là không đủ. Bài phát biểu về các quá trình nghiên cứu kém như vậy, như đau cơ xơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính - chúng phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ, và trong lịch sử không ai muốn đầu tư công sức và tiền bạc để hiểu bản chất của họ. Quyết định nghiên cứu và tài trợ được thực hiện chủ yếu bởi nam giới; đầu năm 1990, người ta nói rằng chỉ có 13% tổng ngân sách nghiên cứu được dành cho việc nghiên cứu các rủi ro đối với sức khỏe của phụ nữ. "Họ tài trợ cho những gì bản thân họ sợ," Pat Schroeder từ Hạ viện Hoa Kỳ nói.
Sự khác biệt trong nghiên cứu về các vấn đề nam và nữ khuyến khích sự tự tin rằng phụ nữ được đặc trưng bởi hypochondria, và tất cả các triệu chứng khó chịu - "trong đầu". Nhiều người trong chúng tôi đã đi đến bác sĩ với những lời phàn nàn không tiết lộ lý do rõ ràng về thể chất - nhưng đồng thời, ít người nghĩ rằng các bác sĩ Cảnh báo về bệnh nhân và bệnh nhân khác nhau. Mệt mỏi mãn tính có thể là kết quả của một bệnh tự miễn, nhưng phụ nữ có nhiều khả năng vẫn không được chẩn đoán, bởi vì mệt mỏi sẽ được quy cho căng thẳng, thiếu ngủ và hormone. Được biết, việc chẩn đoán các bệnh tự miễn phải mất trung bình gần năm năm và cần phải đến năm bác sĩ, với 75% bệnh nhân mắc các bệnh này là phụ nữ.
Ở những phụ nữ đã nộp đơn xin trợ giúp với các dấu hiệu suy tim, ít có cơ hội khám hoàn chỉnh - hiện tượng này được gọi là hội chứng Yentl.
Các nghiên cứu cho thấy sự bất bình đẳng giới có thể được nói đến không chỉ trong các trường hợp bệnh hiếm gặp hoặc các tình trạng có triệu chứng mờ. Trong số những người nộp đơn xin chăm sóc khẩn cấp với thiếu máu cơ tim cấp (phát triển cơn đau tim), phụ nữ dưới năm mươi lăm tuổi rất có thể bị gửi nhầm về nhà. Năm 2015, một phân tích tổng hợp của 43 nghiên cứu đã được thực hiện dựa trên kinh nghiệm của phụ nữ mắc bệnh tim - ấn phẩm có tên là Có ai nhìn thấy tôi không? Có ai nghe thấy tôi không? Phụ nữ lưu ý rằng các triệu chứng của họ chỉ đơn giản là không được đối xử nghiêm túc như những lời phàn nàn của đàn ông; một số bị từ chối chẩn đoán cần thiết (ECG hoặc xét nghiệm máu cho cholesterol), giải thích rằng một người phụ nữ trẻ như vậy không thể có vấn đề về tim.
Phụ nữ nộp đơn xin trợ giúp với các dấu hiệu suy tim ít có khả năng khám toàn diện. Hiện tượng này được gọi là Hội chứng Yentl - sau nhân vật nữ chính của câu chuyện, và sau đó là bộ phim về một cô gái Do Thái ăn mặc như một người đàn ông để có được một nền giáo dục. Điều thú vị là, những phụ nữ vẫn đi khám cần thiết được điều trị tích cực như nam giới - và điều này cũng nhấn mạnh bản chất của hội chứng Yentl: để được đối xử đúng đắn, bạn cần thể hiện mình là đàn ông. Nhân tiện, ở phụ nữ, một cơn đau tim thường đi kèm với các biểu hiện không giống như cơn đau kinh điển đằng sau xương ức - chẳng hạn như đau dạ dày, buồn nôn và đau ở hàm dưới.
Một khía cạnh quan trọng khác là thái độ đối với sức khỏe như một thứ mà một người tạo ra bằng cách sống và anh ta chịu trách nhiệm. Thật dễ dàng để quên rằng tránh căng thẳng (yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với nhiều bệnh) không phải lúc nào cũng có thể xảy ra và phụ nữ dễ mắc bệnh hơn vì cách xã hội hoạt động: làm thế nào để hồi phục khi bạn làm việc nhà, kiểm soát gia đình Hậu cần, bạn nghỉ ngơi trên trần kính tại nơi làm việc, và thế giới mong đợi dịch vụ tình cảm từ bạn? Khuyến nghị nên nghỉ ngơi nhiều hơn nữa, rất khó thực hiện, nếu các điều kiện không có nghĩa là cần phải nghỉ ngơi như vậy cho phụ nữ. Trách nhiệm với sức khỏe của họ là tốt, nhưng không phải ai cũng có cơ hội chăm sóc bản thân như nhau.
Các tác giả của phân tích tổng hợp được đề cập ở trên nói rằng phụ nữ mắc bệnh tim phải đối mặt với sự khó hiểu và thiếu sự hỗ trợ từ người thân của họ - đồng thời cảm thấy có lỗi vì không thể chăm sóc người khác do bệnh tật. Mẹ tôi có thể bị bệnh, cô ấy luôn luôn ở gần - đó là những lời của một trong những bệnh nhân của nghiên cứu, hóa ra phụ nữ thường đi khám bác sĩ không ngay lập tức, nhưng chỉ sau khi hoàn thành tất cả các nghĩa vụ của mối quan hệ với gia đình. Sức khỏe kém không chỉ là không đủ để bỏ tất cả mọi thứ và thư giãn hoặc đi đến bác sĩ - phụ nữ cũng giấu nó khỏi người thân của họ để không có vẻ "hypochondriacs" hoặc "whiners".
Hội chứng Yentl biểu hiện ở nhiều tình huống khác nhau: ví dụ, phụ nữ ít có khả năng giảm đau tốt khi bị đau bụng. Các khối u não ở phụ nữ được chẩn đoán muộn hơn so với nam giới - và khi lần đầu tiên đến bác sĩ, các triệu chứng của những căn bệnh nguy hiểm nhất này được cho là do mệt mỏi hoặc thậm chí là mong muốn được chú ý. Ở phụ nữ, các bác sĩ thường bỏ lỡ các dấu hiệu của đột quỵ sắp xảy ra và chẩn đoán ung thư hạch, ung thư bàng quang, dạ dày và các cơ quan khác ở bệnh nhân mất nhiều thời gian hơn ở nam giới.
Một vấn đề quan trọng khác là nghiên cứu về cách thức hoạt động của thuốc trong cơ thể của nam giới và phụ nữ. Cho đến gần đây, rất ít phụ nữ được đưa vào nghiên cứu lâm sàng, từ năm 1977 đến năm 1993, FDA đã cấm phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tham gia vào các nghiên cứu về giai đoạn đầu, trong đó nghiên cứu về sự an toàn của thuốc mới ở người khỏe mạnh. Xem xét rằng thời gian dành cho những người tham gia thử nghiệm lâm sàng của giai đoạn đầu tiên được trả tiền, phụ nữ đã bị tước mất cơ hội kiếm tiền ở đây; Sự cấm đoán được bao phủ bởi mối quan tâm gia trưởng đối với những đứa con tương lai của Hồi giáo - một cách tự nhiên, không ai hỏi những người phụ nữ cụ thể muốn tham gia nếu họ dự định có con.
Ở phụ nữ, các bác sĩ thường bỏ lỡ các dấu hiệu của đột quỵ sắp xảy ra và chẩn đoán ung thư hạch, ung thư bàng quang, dạ dày và các cơ quan khác ở bệnh nhân mất nhiều thời gian hơn ở nam giới.
Tất nhiên, trong một số biện pháp, đơn giản là thuận tiện hơn khi tiến hành nghiên cứu về thuốc ở nam giới: đây là một quần thể đồng nhất hơn, không có biến động nội tiết tố, chu kỳ kinh nguyệt và nguy cơ mang thai trong khi dùng thuốc nguy hiểm. Nhưng tất cả điều này chỉ nên nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu cách thức hoạt động của thuốc trong cơ thể phụ nữ, với tất cả các tính năng của nó. Mặt khác, chúng ta phải đối mặt với thực tế là những khiếu nại tiếp theo sẽ được xóa bỏ do căng thẳng hoặc mệt mỏi - và chúng chỉ có thể là tác dụng ngoài ý muốn của một loại thuốc chưa được nghiên cứu trên phụ nữ.
Năm 1993, Quốc hội Hoa Kỳ bắt buộc Viện Y tế Quốc gia (NIH) phải đưa thêm phụ nữ vào nghiên cứu của họ. Tuy nhiên, kể từ năm 2015, tiến trình vẫn chưa đủ: số phụ nữ trong các nghiên cứu về các bệnh tim mạch tương tự thậm chí không cho phép họ đưa ra các khuyến nghị điều trị cụ thể. Ấn phẩm năm 2010 lưu ý rằng tỷ lệ phụ nữ trong các nghiên cứu về một số bệnh thấp hơn tỷ lệ phụ nữ mắc các bệnh này trong dân số: ví dụ, trong các nghiên cứu về tăng lipid máu hoặc suy tim, 28 và 29% số người tham gia là phụ nữ, mặc dù trên thực tế họ có chung tỷ lệ mắc bệnh với nam giới trong một nửa
Hơn nữa, nếu chúng ta nói về nghiên cứu được thực hiện bởi các tổ chức chính phủ (và một lần nữa chúng ta đang nói về NIH Hoa Kỳ), sự mất cân bằng được ghi nhận trong các nghiên cứu tiền lâm sàng - những nghiên cứu được thực hiện trên động vật. Quá trình của các bệnh như đa xơ cứng (phổ biến hơn ở phụ nữ), điều quan trọng là nghiên cứu nó trên động vật nữ. Sự lựa chọn có lợi cho chuột đực hoặc chuột được đưa ra do thực tế là con cái được cho là sẽ không có chỉ số ổn định - xét cho cùng, chúng có chu kỳ động dục (tương tự như chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ) và sự dao động liên quan đến mức độ hormone. Trên thực tế, đây không phải là trường hợp và kết quả thu được ở chuột cái khác nhau không khác gì ở con đực.
Trong nghiên cứu thương mại, được thực hiện bởi các công ty dược phẩm, họ vẫn cố gắng bao gồm nhiều phụ nữ hơn để tỷ lệ bệnh nhân và bệnh nhân mắc bệnh được nghiên cứu phản ánh cổ phần của họ trong cuộc sống thực. Khi nghiên cứu các loại thuốc hoàn toàn mới, khi chưa xác định được rủi ro cho thai nhi và thai kỳ, phụ nữ chỉ đơn giản được yêu cầu sử dụng các biện pháp tránh thai có hiệu quả cao - và trước đó, tình hình có vẻ như không ai có thể điều chỉnh khả năng mang thai. Nếu chúng ta đang nói về một chất có thể xâm nhập vào tinh trùng, thì các yêu cầu tránh thai được áp dụng cho những người tham gia nam. Những nỗ lực đang được thực hiện để đảm bảo rằng những người tham gia bao gồm những người có nguồn gốc dân tộc khác nhau và người già, bởi vì sự chuyển hóa của thuốc có thể phụ thuộc vào các yếu tố này. Sau khi dùng cùng một liều thuốc, nồng độ của nó trong máu có thể đột nhiên khác nhau ở những người có giới tính hoặc nguồn gốc khác nhau. Tất nhiên, sẽ an toàn hơn khi nghiên cứu một loại thuốc mà người già sẽ dùng ở người trẻ tuổi và có sức khỏe tương đối ổn định - nhưng điều này hầu như không được khuyến khích.
Các câu hỏi về bất bình đẳng giới trong y học bắt đầu được đưa ra bởi các nhà nữ quyền cách đây gần năm mươi năm - sau đó họ lần đầu tiên nói rằng những lời phàn nàn của phụ nữ, ngay cả khi họ không khác biệt với nam giới, thường được coi là tâm lý. Thực tế bây giờ mọi người đều nhận thức được vấn đề: các tổ chức quản lý đang cố gắng theo dõi và khuyến khích sự tham gia của phụ nữ vào các nghiên cứu lâm sàng, và các khoản tài trợ đáng kể được phân bổ để nghiên cứu sự khác biệt sinh học giữa hai giới. Các chuyên gia châu Âu khuyên các nhà nghiên cứu nên thay đổi thái độ của họ đối với phụ nữ, coi họ không phải là một nhóm phụ của cộng đồng, mà là một nửa dân số.
Bây giờ chúng ta đang nói về thực tế rằng nghiên cứu nên được mở cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Điều trị nhiễm HIV hoặc đái tháo đường trong thai kỳ là cần thiết, và do đó nó cần được nghiên cứu trong các điều kiện như vậy.
FDA đã mở cho mọi người truy cập thông tin về những người tham gia chính xác vào nghiên cứu các loại thuốc mới, được đăng ký từ năm 2014. Trở lại năm 2005, Cơ quan Dược phẩm Châu Âu đã ban hành một báo cáo, trong đó tuyên bố rằng có một đại diện khá tốt của phụ nữ trong nghiên cứu và đã đến lúc bắt đầu tính đến không chỉ giới tính, mà cả giới tính. Bây giờ ở châu Âu, chúng ta đang nói về thực tế rằng nghiên cứu nên được mở cho phụ nữ mang thai và cho con bú - trong một số tình huống, điều này không thể được thực hiện. Điều trị nhiễm HIV hoặc đái tháo đường trong thai kỳ là cần thiết, và do đó nó cần được nghiên cứu trong các điều kiện như vậy. Đến năm 2020, tại Liên minh châu Âu, hơn 80 tỷ euro sẽ được đầu tư vào dự án Horizon 2020, dành riêng cho hội nhập giới - không chỉ trong các vấn đề về sức khỏe và y học.
Các nhà hoạt động đưa ra các vấn đề về tình dục y tế ở nơi công cộng: Katie Ernst, người không được chẩn đoán mắc bệnh tự miễn trong một thời gian dài (hội chứng Sjögren), đã viết đơn khiếu nại về trầm cảm hoặc hypochondria và tạo ra blog MissTreated, trong đó thu thập câu chuyện về những người phụ nữ cảm thấy bất bình đẳng giới. về bản thân mình Vào tháng 3 năm 2018, cuốn sách Maii Dasenbury, Cuốn sách có hại đã được xuất bản, dành riêng cho cách các phụ nữ khiếu nại bị bỏ qua thường xuyên, chẩn đoán sai đối với họ và đối xử không đúng. Tôi muốn tin rằng trong những thập kỷ tới sẽ có rất nhiều việc sẽ đạt được bình đẳng giới thực sự trong y học.
Ảnh: timelapse16 - stock.adobe.com (1, 2)
